學中醫的有出路了

以下摘自JT 叔叔傷寒雜病論慢慢教：

我常常覺得，如果你不會嫌你人生無聊，只是要賺錢，你就隨便開一間什麼健康食品店，順便賣一點科學中藥(註：日本和台灣的一種中藥粉末名稱，貌似把XX湯煮好後再把水蒸發掉，吃的時候再沖水進去就可以了)裝的「本草養生」小膠囊……你就包醫頭痛，光開吳茱萸湯一輩子，你也吃喝不盡。因為這些東西，西醫都不會醫。你就開個健康食品店，小本經營，什麼健康食品都放假的，就放溫經湯，「包醫更年期」！就這樣鬼混一輩子，賺的錢可能比我還多哦，我一個月才四五萬(台幣，相當RMB一萬左右))而已。若不嫌人生無聊，這種專病專方，太好賣了喔，滿街都有金主……不，「患者」給你挑。現在這個「三陰病的時代」，哇，看到這幾個方，都等於是看到鈔票啊！彷彿看到鈔票從天上掉下來……大概就是這種感覺。既不要醫術也不要醫德，太好了。而且現在消費者都很壞，你一罐溫經湯，照原價賣也沒人理你，賣貴二十倍就有人買了，是不是？通常是這樣。
像吳茱萸湯，我們之前有把主證整個整理過一遍。那你說，這個「破肝陰實」的藥，能不能破到膏肓啊？有可能。比如說，如果一個人的心臟病，好比說是冠心病好了，這個人得心臟病的主證是什麼？動不動就「吐涎沫」，那太好了，吳茱萸湯就治他心臟病，就這樣開。那慢性肝炎，這個人動不動「偏頭痛」，就開。

傷寒

前日幾個鳥人睡了還吸菸，把窗子開了透風忘了關起來，次日五六點喉嚨好乾好癢醒來，頭又痛甚覺不妙，馬上鑽到被窩裡蒙一會兒，起來後好點，以為是睡一下能好，遷延到今晚還是咽乾，眼睛熱熱的，鼻子乾乾的，頭還有點重。
有個疑點是明明是晚上感寒濕之邪何以會有咽乾目眩這些熱證呢，今天看書時突然想起來很多人都說過的，那個水燒上來從頭灌下去滋潤臟腑官竅（地氣上為雲，天氣下為雨），太陽經氣被束，雨下不來所以鼻子後面乾到喉嚨了。
想抓點葛根湯吃下看，無奈沒地方煎，又沒有科學中藥可吃…
根據經驗咽喉進一步發展就咳嗽了，晚上去買瓶枇杷膏治治標。還差點被那奸商騙了，跟他說要枇杷膏，給我拿一瓶極似念慈庵包裝的安徽垃圾藥廠出的枇杷糖漿，還好我及時發現拿回去換了。

Mortgage

Mort死gage抵押，原為古法語。古代法國人向人借錢時承諾只要父親一去世，自己能繼承財產就要還。這種承諾稱死抵~

方證對應-jt

就像周左宇的老師承淡安的書中，對於麻杏甘石湯證有一個針法，其實他的書中，對《傷寒論》每一個證都有一個針法，我就記得他對麻杏甘石湯的針法，我覺得很好用，我就曾經用過，當然相關到肺部的這些穴道，該瀉的瀉，該清的清，這是理所當然，比如肺部有熱，大腸經跟肺經的穴就清一清，他一定還加足三里，因為這個熱往上面來，用了足三里刺激，可以導熱下行，可以退掉肺部的發炎，所以如果得了麻杏甘石湯證，如果用藥沒有醫好，因為我覺得咳嗽是單一種藥很難醫好，中間都要有換藥的過程、調整，因為咳嗽是一種小病，所以用藥不是不到，就是過頭，這時候就不妨拿起艾灸條，去灸足三里，灸了足三里，上焦的炎就會退，足三里是一個消炎的穴。
我們學經方時，我覺得其實臨床上最有用的是「抓主證」，好像學經方到後來，什麼都忘記了，只剩下主證，同樣是一個煩躁或一個喘，要想到還有哪幾種煩躁是搭配其它的主證，喘而胸悶是一個湯證，嘔吐而胸悶又是另一個主證，像這樣一個抓主證的思考，其實是經方會很好學的地方，我自已有這樣的感覺，人的腦是這樣，當只是一個偶而的記憶，不去磨它，就很容易磨掉，因為頭腦不是錄影帶，不能保存那麼久，必須常常練一練，練出那個功能，超出一般常人應對的結構，把頭腦一部份，變成很精良的電腦。
我是覺得經方有很多的學習法，比較能夠臨床上有效的學習法，是所謂的方證跟藥證的學習法，就是什麼樣的證狀要用什麼方，比如說流不出汗、脈浮緊、發冷、身上痛，我們就想到麻黃湯，或是什麼樣的證狀要用什麼藥，比如說喘用杏仁，咳用五味子，煩的話用什麼，發黃又用那什麼，就是單一證狀才能用的藥物。
這樣的思考方式，就一直是經方研究的主要方式，比如說是如果以本草研究來說，日本的吉益東洞寫的《藥徵》，就是任何病機都不談，就在那邊講說黃就是用茵陳、咳就是用什麼，吉益東洞的理論很爛，可是醫術很好，這是方證跟藥證決定一切，中間推導的過程沒很大的關係。
我在讀書時，一個病機我都會讀很多很多本書，但這麼多本書吵完之後，理論只剩一點點，像這種東西，如果你去看外面的大師，病機都很會鬼扯，但醫術往往很好，這些中醫的黑盒子，完全搞錯都沒有關係，重要的是方證跟藥證是對的就好了。
日本有《藥徵》跟《藥徵續篇》，中國有清．鄒澍的《本經疏證》跟周巖的《本草思辨錄》這兩本書都處理得很好，《本經疏證》是在討論這個方跟那個方的一味藥的差別是什麼，而《本草思辨錄》又多講了些劑量的差別，這些書都是方證跟藥證的思考，大陸的黃煌是研究這類思考的學者，他的書就在討論方證跟藥證，這些是學張仲景一個很重要的部份。我常覺得，我教你們時，講病機其實也只不過是我個人的興趣，因為我覺得《黃帝內經》我讀不動，太多我不清楚的地方了，所以我乾脆讀《傷寒論》就好，但總希望讀《傷寒論》能順便多讀一些中醫的內科學，所以我在病機會下一點功夫，這是我在讀內科學。但在治病上，病機不知道沒什麼要緊，如果沒這些註解文，《傷寒論》背下來照開也可以。所以保留黑盒子是沒什麼關係的，因為事實證明，名醫們的病機跟醫術是沒有絕對的關係，幾百年來都這樣，本草的一味藥長什麼樣子，就當是潤滑劑，是幫助同學藉著我說的故事畫面把相關的東西一起記得，我的本草理論或是我的病機說法，跟醫術沒很大的關係，都只能說是幫助記憶，幫助潤滑，實際上的力道是方證跟藥證，這是張仲景學問�最漂亮的。而且這會在腦子�形成結構，如果有一天，一直讀《傷寒論》，讀二十年、三十年，有一天會變成神醫，可能會進入道家所說的「有了這個境界都不知道是哪�來的」，它是長久的鍛練的直覺反應，我自已覺得我《傷寒論》一條一條的讀，到了最近這幾個月，我開始會有一種感覺：「難不成《傷寒論》用的腦就是下棋的腦？」，因為棋譜棋陣跟方證藥證的結構是很像的，我會覺得這或許是同一種腦，也就是人類「認人」的腦，處理五官排列組合的那個腦。因為我從前是一個看人很糊的人，分辨不清誰是誰，可是我上星期竟然會認得出來新同學，而且如果是最近這幾個月，跟我一起看電影的朋友都會覺得我很討厭，因為我不斷在認某演員在其它哪幾部電影出現，因為讀方證跟藥證刺激這方面的腦，開始「認人」這件事變成非常巨大化。
我就曾經納悶一件事，覺得一起讀書的朋友比如陳助教，他真的不是聰明的小孩，可是他跟我一起讀書半年，我覺得他的醫術已經不比我差了，我會覺得說，陳助教是學電影廣播的人，他就是會不斷注意看演員不斷出現的人，他的腦子已經準備好了，所以他就很喜歡看方證和藥證的書，其實他應該不是那麼喜歡的，因為他邏輯方面的閱讀能力沒那麼高，可是他就是啃得很開心，這是一種腦，相對的，我也遇到一些朋友，智力是比我高很多，可是他就是看電影以來，所有人都好像長得一個樣子，當我跟他談到方劑時，我就覺得他沒有反應，我說這件事，是指頭腦就像肌肉一樣是可以練的，當你運作久了，就會練出某種頭腦結構，當這種頭腦結構被你做出來後，就會自動化幫你開藥，但是現在距離那個境界還有距離，我是覺得有在接近，漸漸的開藥會變成一種「直覺」的作法，但是要達到或接近這個地步，請同學要對於方證跟跟藥證，要用點心，我覺得每天花15分至半小時，把讀過的條文，作成小抄，把忘記的條文複習一下，持之以恆。