2018年12月31日 星期一

「凍結肩」的手法治療

上週病房護士徐邁帶她髮小讓看看肩膀的問題。左肩疼痛一年餘,不能上舉外展。上舉約120度,外展90度,多則痛。詢問病史發病於一年前她公司收到一封律師函,侵權問題索賠一百萬歐元,當時感覺壓力大,所以左肩明顯動不了。
查體後發現岡上肌、岡下肌腹明顯壓痛,就用一指禪手法鬆解一下。手法雖然算輕柔,但患者感覺劇痛。根據經驗這往往提示手法治療後效果顯著,果不其然揉了之後左肩痛大減,活動度也大幅改善,上舉約150度,外展110度,無疼痛。這使她對治好這病信心大增,當即決定推遲出國留下來治療。
第二天過來時岡上肌、岡下肌壓痛已不明顯,牽扯上舉動作的是胸小肌,同時三角肌也有壓痛,所以在這兩個位置手法治療。揉完也較前有明顯改善。開給一盒複方南星止痛膏鞏固療效。
第三次過來同樣鬆解胸小肌、肱二頭肌長頭腱。同時針右足太陽經太陰經鞏固加強效果。看起來患者對於針灸有比較大的恐懼心理,所以留針不久就起針。
今日過來後檢查肩關節活動度明顯下降,說昨夜飲酒嘔吐過,歸納起來這兩日天氣變寒冷也是個原因。手法揉按一會兒後紅外線燈烤20分鐘後再過去治療,溫熱治療並沒有明顯好轉。上舉時疼痛在厥陰少陰區塊,所以對應的來幾針,同時肩上用筋針理論局部下三針,不一會兒感覺患者要暈針的趨勢,馬上起針,休息一會兒。囑臥床揉按右足三陰交以下筋結處,鬆後上舉時厥陰少陰區塊就不痛了,但是扔無法完成梳頭動作,手舉過頭時無法往後下來。這就到了今天記錄醫案的意義點,指導她她回去做雲手練習,教會的當下詢問是否手掌變熱、變柔軟,確定後判斷氣血已走出來,讓她再做梳頭動作,輕鬆完成!原來認為雲手對肩周炎挺好,但沒想到效果這麼好,刷新三觀了,此為107年最後一記!