2018年7月27日 星期五

重新讀醫

晚上有個想(我的問題就是想法太多而不會付諸行動,才需要將它寫下來),拿國外原版西醫教材重新開始學習一遍「現代醫學」。雖然我也覺得現代醫學很多坑,並且許多觀念做法值得商榷,但是現在的話語體系都建立在這一套理論之上,如果不會這一套系統話語,在中醫科研領域非常吃虧。
大概的計畫如下:
  1. 拿出「醫學英語」一書抄一遍,認真學習,掌握常規醫學詞彙。
  2. 將上次買的一套英語課外讀物抄一遍,從「骨科學」開始。
  3. 一本一本的購買原版醫學教材,一本一本的抄下來學習。讀完一篇寫總結筆記發在這裡。
以上的初步想法不知道能不能實現。但是按目前的生活狀態一被子也做不完。每天醫院上班,下班後沒啥精力,也只想看看電影灸一灸舒服一些。生活中沒有讓自己在醫學上突飛猛進環節。這個結構產生不了厲害的醫師,我學醫的初衷就是要當一個非常厲害的醫生,覺得這樣很帥。

懷念周劍輝博士

晚上去好讀網站去看看有沒有更新,還是停留在去年十二月一日。搜索了臉書上好讀內容,也只有一兩篇。比較關注的是有無人來接手周劍輝博士的事業,其下評論最多的是版權問題。
我想如果有人接手,這也不一定是個無解的難題:
  1. 將有版權和無版權的書籍分類。
  2. 好讀網站本身不營利,可以聯繫出版社或著作者授權。
  3. 將不願意免費授權的書籍簽協議支付版權費,讀者支付。
  4. 無法聯繫授權的加一個標籤,尋求對方主動聯繫。
  5. 版權方不願意授權的下架。
經過以上步驟處理後我認為大多數書籍可以成為合法書籍。畢竟該網站上有大量年代久遠的絕版書。

2018年7月25日 星期三

醫生護士態度差

之前有個人在群裡吐槽屬於「服務業」的蔽院醫生護士態度差,我作為這個醫院的一分子,好像有幾個屁想放一下:
  1. 有些醫生護士態度確實差。這點不說別的,有一次表哥帶著表嫂去產科辦理入院手續,我陪同當導醫,我的個性不喜歡搞特權,所以沒穿白大褂,沒掛藍色帶子印有醫院名字的胸卡。在護士站前辦入院,站了大概十來分鐘也沒辦好,期間有個護士慢慢吞吞的吃東西,看看手機,對於辦理我們入院這幾道簡單的手續的優先級是最低的。這給我非常不好的體驗,在親戚面前我也有點不好意思。這是護士,醫生我也見過對病人或家屬想罵就罵的,我見了之後也都驚呆了。
  2. 本院也有態度非常好的醫生,認真細緻看病,耐心講解,無怨無悔,每天都在拖班。
  3. 所以態度好的醫生護士和態度差的醫生護士醫院裡都有,好和差只是相對的比較級,林子越大鳥越多,反差越大,哪個地方不是這樣呢。
  4. 如果要態度好,給每個人留出較多的時間就診,那醫生工作量也少了,精力也多了,自然會仔細看,慢慢解釋。一般國外每個病人看一次病有一小時時間。我作為一個小醫生一個早上有六十個號,每個人掛號費十塊,一早上掛號費總共六百,八點到十二點四個小時,所以這樣看每個病人的掛號費要一百五。不知道大家願不願意花一百五換取住院醫師一個小時的服務呢?
  5. 一個早上四個小時六十個病人,每個病人只有四分鐘的就診時間,所以作為醫生就很希望有比較高的溝通效率。第一,陳述病史要撿重點說,第二,還要查體,查看既往就診記錄,輔助檢查內容,考慮疾病原因並解釋清楚,給出應對策略,包括回去後要注意的內容,要怎麼吃怎麼用等等情況。我在做這些事情的時候經常雞同鴨講。問東答西,問你病情你講故事,跟你解釋病情你在抒發感受,囑咐你注意事項你當耳邊風,屬於你的時間用完了還要重新再來一遍,我就會很難受。有時候難免會指責一下,看病要在狀態得把心帶過來啊。
  6. 專心做一件事情的效率最高,醫生護士要處理的事情又特別多,所以一會兒打斷一下一會兒打斷一下最難受了。即使是每件事情都能專心做,那工作時間內也很少有空餘時刻。所以病人或著家屬過來時,你就把所有的事情都講講完,我一次性把你處理掉最好。最討厭的是一會來一下一會來一下,這樣效率會降低三四倍,今天的事情今天又必須做完,你說醫生會不會煩躁。
  7. 對於過來了解病情的家屬,在一天工作中這麼緊迫的時間內並沒有太多時間給你反覆解釋,所以一個家屬問好了又來一個家屬問,一般醫生都會認為重複同樣的話是沒有意義的行為。你拿沒有意義的事情來浪費我的時間,踐踏我的生命,我能不跟你急嗎!
  8. 雖然蔽院的名頭大,但醫生的修養也需要靠個人努力。住院醫師規範化培訓時也在其他醫院輪轉過,有些醫生非常優秀,大家多去找這些醫生就診,形成一個充分競爭的環境,避免一家獨大,造成店大欺客的局面。
  9. .......(bbbbbbbb)

疫苗問題,不只是疫苗問題

最近大陸爆出兩家疫苗生產公司的疫苗問題,晚上查了一下小女所接種疫苗的批號,不幸上面出現了「武漢生物」四字,僥倖的是面上這批疫苗不在招回疫苗之列。
之所以說是僥倖,那是因為根據中共朝廷以往的行徑,我對他是沒有任何信任感的。
一般的套路不過如下:
  1. 有個領導人出來,一般是國務院總理,宣布要嚴查,徹底解決此事。(所以大家都稱溫家寶為影帝)
  2. 實際上嚴查的是輿論,禁止任何媒體私自報導此事,禁止、過濾評論。
  3. 對於私自調查,發表調查結果,不與朝廷宣傳口徑保持一致的人,要抓一些人以儆效尤。活躍分子要喝喝茶。
  4. 對於組織起來維權的團體,更是要嚴查帶頭「生事」之人。
  5. 對於調查結果,當然不能公開,公開的只是修改後加引號的「結果」。
  6. 事件的處理,有人背鍋,有人該死,有人不得追究。
從非典、汶川地震、三鹿奶粉、溫州動車事故等等重大事故上看,哪個的處理方式不是這一套?所以有錢有識的人,早就用腳完成投票了。
對於生活在這片土地上的人而言,問題遠遠不只是疫苗本身,這個社會制度下,既無法徹底解決某個單一的問題,還公眾一個公道,也無法防止一個接一個問題發生。他在積極防止的是有人去揭露調查,有人去追究問責。因為他知道,一旦尋根問底,黨國二字可能就要倒寫了。

2018年7月24日 星期二

背痛

病區裡多病的PQQ今天到辦公室求診,這次是背痛,疼痛部位在第五胸椎棘突處。輕按就有比較劇烈的疼痛感。早上在那個暈針的病人處理之後給她扳了一下訴有好轉。
下午四點左右訴又有疼痛。讓她躺下後在約下脘處下一針,左腿約下巨虛處下一針。腿上那一針針下緊澀,給她輾轉提插,針下手感稍鬆後拔掉肚子那一針,讓她起來感覺一下背部疼痛情況,大約有緩解一半以上,就拔掉腿上一針。起來疼痛的部位只有稍稍不適感,按壓後也沒有疼痛。在旁的護士長感覺甚是神奇。其實我用的是馮寧漢老師的九宮針法,任督相平衡,換個角度也是一九相對。仰臥小腿最高點也是九號位正好與背相應,一上一下兩針,一陰一陽平衡。
根據肚子按壓起來的僵硬感和針下的緊澀感,判斷她可能最近有吃冰涼的東西,詢問後果然。夏季貪涼飲冷是個普遍的問題,前天小女吃了一個冰淇淋後晚上吐的全家慘不忍睹,到今天還沒完全恢復。晚上給她平胃散加生薑後放了幾個屁後我才放心。

暈針

今天給小濱姊姊扎針治頸肩不適,根據譚特夫先生的平衡法,坐位找到左側的光明穴。一針下去後病人就說頭暈,想觀察一下,並在上面稍稍提插捻轉,沒過十秒就倒到我身上。馬上起針將她抱到檢查床上,意識喪失數秒,待她躺好時就回神過來了。休息二十餘秒後能對答,對剛才發生的事情完全不清楚。之後描述她暈針的經過:下針後感到肚子空虛,然後暈厥不知道發生了甚麼。就像低血糖的症狀。
詢問最近的生活,就工作比較勞累,睡眠不是很好,但是並沒有熬夜。早餐吃過飯。看臉色稍晦暗痿黃。

啟示:
  1. 對於暈針一定要重視,最好馬上起出。
  2. 最好躺著下針,減少暈針機率。
  3. 對於氣虛病人最好用灸法,或先關元灸半小時候後將氣補足再下針調氣。下針後最好不要行針。