拳擊後左肘關節疼痛

　　患者吳道廣，46歲，四天前練習拳擊後出現左肘關節疼痛，藥膏外敷無緩解，來就診希望開一盒藥膏回去繼續貼。查體當左曲池穴附近壓痛，肌肉輕微水腫。

　　判斷左側筋膜因前臂過度內旋引起拉傷，錯位。先以一指禪推按曲池附近穴位，繼而被動牽引前臂過度外旋，手法治療後讓患者試試有無緩解，結果他大有驚喜，疼痛緩解六七成。

　　軟組織輕微水腫，查體按壓時不如正常組織鬆柔，一般見於肌肉慢性勞損的病人，如長時間保持單一姿勢的頸椎棘突兩側，腰骶部肌肉，或者網球肘肱骨外上髁附近。也會見於某些「天應穴」，也就是疾病的遠處反應點。

　　用中醫的觀念看，是氣滯血瘀的病理。按壓下去脹痛者是單純氣滯，酸痛者是氣滯後引起氣虛，刺痛者伴有血瘀。治療大法是以行氣為主，虛者補氣，瘀者活血。手法治療中彈撥揉按，幫助局部水腫組織代謝，正是行氣之一法。新傷一兩次即可治癒，陳傷穩妥的做法是「緩圖之」，慢慢揉按彈撥，氣血在此處慢慢週流順暢後即可治癒。若急功近利，則軟組織結構會有微損害，反而加重病情。不過緩圖之的方式，醫院中很難實行，至少上蔡村衛生院辦不到。

　　而反向牽引能使肘痛迅速緩解，臆測是回覆筋膜的原有結構，使因壓力產生的電位恢復正常。中醫的玄學上來說，是恢復了氣運行的通道。一月前給科室準備材料，打了一夜字後右腕關節痛，當時曉聰跟診，就讓他幫我牽引過度外旋，結果疼痛緩解的如此迅速，切身感受，對我頗有啟發。臨床上也有不少患者腕關節疼痛數年久治不愈者，門診上如此牽引後大部分症狀都能迅速明顯改善。同時指導患者避免某些姿勢，動作，做一些相反的動作，這些勞損性的筋骨痛都能治癒。

　　如此，引發另一種思考。若從治療的效率上來講，是否對於特定的疾病，如骨傷科領域的筋骨痛，首先應該調整組織結構，使他恢復健康的生理，結構恢復後可自癒者無須其他醫療干預。結構恢復後無法自癒者，再進行針灸，中藥，理療，康復等輔助治療。這個原則對於許多內科疾病也同樣適用，比如很多功法在做的，細思量都有這方面的原因，只是更加精微，限於篇幅就不展開了。