重新讀醫

晚上有個想(我的問題就是想法太多而不會付諸行動，才需要將它寫下來)，拿國外原版西醫教材重新開始學習一遍「現代醫學」。雖然我也覺得現代醫學很多坑，並且許多觀念做法值得商榷，但是現在的話語體系都建立在這一套理論之上，如果不會這一套系統話語，在中醫科研領域非常吃虧。

大概的計畫如下：

1. 拿出「醫學英語」一書抄一遍，認真學習，掌握常規醫學詞彙。
2. 將上次買的一套英語課外讀物抄一遍，從「骨科學」開始。
3. 一本一本的購買原版醫學教材，一本一本的抄下來學習。讀完一篇寫總結筆記發在這裡。

以上的初步想法不知道能不能實現。但是按目前的生活狀態一被子也做不完。每天醫院上班，下班後沒啥精力，也只想看看電影灸一灸舒服一些。生活中沒有讓自己在醫學上突飛猛進環節。這個結構產生不了厲害的醫師，我學醫的初衷就是要當一個非常厲害的醫生，覺得這樣很帥。

懷念周劍輝博士

晚上去好讀網站去看看有沒有更新，還是停留在去年十二月一日。搜索了臉書上好讀內容，也只有一兩篇。比較關注的是有無人來接手周劍輝博士的事業，其下評論最多的是版權問題。

我想如果有人接手，這也不一定是個無解的難題：

1. 將有版權和無版權的書籍分類。
2. 好讀網站本身不營利，可以聯繫出版社或著作者授權。
3. 將不願意免費授權的書籍簽協議支付版權費，讀者支付。
4. 無法聯繫授權的加一個標籤，尋求對方主動聯繫。
5. 版權方不願意授權的下架。

經過以上步驟處理後我認為大多數書籍可以成為合法書籍。畢竟該網站上有大量年代久遠的絕版書。

醫生護士態度差

之前有個人在群裡吐槽屬於「服務業」的蔽院醫生護士態度差，我作為這個醫院的一分子，好像有幾個屁想放一下：

1. 有些醫生護士態度確實差。這點不說別的，有一次表哥帶著表嫂去產科辦理入院手續，我陪同當導醫，我的個性不喜歡搞特權，所以沒穿白大褂，沒掛藍色帶子印有醫院名字的胸卡。在護士站前辦入院，站了大概十來分鐘也沒辦好，期間有個護士慢慢吞吞的吃東西，看看手機，對於辦理我們入院這幾道簡單的手續的優先級是最低的。這給我非常不好的體驗，在親戚面前我也有點不好意思。這是護士，醫生我也見過對病人或家屬想罵就罵的，我見了之後也都驚呆了。
2. 本院也有態度非常好的醫生，認真細緻看病，耐心講解，無怨無悔，每天都在拖班。
3. 所以態度好的醫生護士和態度差的醫生護士醫院裡都有，好和差只是相對的比較級，林子越大鳥越多，反差越大，哪個地方不是這樣呢。
4. 如果要態度好，給每個人留出較多的時間就診，那醫生工作量也少了，精力也多了，自然會仔細看，慢慢解釋。一般國外每個病人看一次病有一小時時間。我作為一個小醫生一個早上有六十個號，每個人掛號費十塊，一早上掛號費總共六百，八點到十二點四個小時，所以這樣看每個病人的掛號費要一百五。不知道大家願不願意花一百五換取住院醫師一個小時的服務呢?
5. 一個早上四個小時六十個病人，每個病人只有四分鐘的就診時間，所以作為醫生就很希望有比較高的溝通效率。第一，陳述病史要撿重點說，第二，還要查體，查看既往就診記錄，輔助檢查內容，考慮疾病原因並解釋清楚，給出應對策略，包括回去後要注意的內容，要怎麼吃怎麼用等等情況。我在做這些事情的時候經常雞同鴨講。問東答西，問你病情你講故事，跟你解釋病情你在抒發感受，囑咐你注意事項你當耳邊風，屬於你的時間用完了還要重新再來一遍，我就會很難受。有時候難免會指責一下，看病要在狀態得把心帶過來啊。
6. 專心做一件事情的效率最高，醫生護士要處理的事情又特別多，所以一會兒打斷一下一會兒打斷一下最難受了。即使是每件事情都能專心做，那工作時間內也很少有空餘時刻。所以病人或著家屬過來時，你就把所有的事情都講講完，我一次性把你處理掉最好。最討厭的是一會來一下一會來一下，這樣效率會降低三四倍，今天的事情今天又必須做完，你說醫生會不會煩躁。
7. 對於過來了解病情的家屬，在一天工作中這麼緊迫的時間內並沒有太多時間給你反覆解釋，所以一個家屬問好了又來一個家屬問，一般醫生都會認為重複同樣的話是沒有意義的行為。你拿沒有意義的事情來浪費我的時間，踐踏我的生命，我能不跟你急嗎！
8. 雖然蔽院的名頭大，但醫生的修養也需要靠個人努力。住院醫師規範化培訓時也在其他醫院輪轉過，有些醫生非常優秀，大家多去找這些醫生就診，形成一個充分競爭的環境，避免一家獨大，造成店大欺客的局面。
9. .......(bbbbbbbb)

疫苗問題，不只是疫苗問題

最近大陸爆出兩家疫苗生產公司的疫苗問題，晚上查了一下小女所接種疫苗的批號，不幸上面出現了「武漢生物」四字，僥倖的是面上這批疫苗不在招回疫苗之列。

之所以說是僥倖，那是因為根據中共朝廷以往的行徑，我對他是沒有任何信任感的。

一般的套路不過如下：

1. 有個領導人出來，一般是國務院總理，宣布要嚴查，徹底解決此事。(所以大家都稱溫家寶為影帝)
   
2. 實際上嚴查的是輿論，禁止任何媒體私自報導此事，禁止、過濾評論。
3. 對於私自調查，發表調查結果，不與朝廷宣傳口徑保持一致的人，要抓一些人以儆效尤。活躍分子要喝喝茶。
4. 對於組織起來維權的團體，更是要嚴查帶頭「生事」之人。
5. 對於調查結果，當然不能公開，公開的只是修改後加引號的「結果」。
6. 事件的處理，有人背鍋，有人該死，有人不得追究。

從非典、汶川地震、三鹿奶粉、溫州動車事故等等重大事故上看，哪個的處理方式不是這一套?所以有錢有識的人，早就用腳完成投票了。

對於生活在這片土地上的人而言，問題遠遠不只是疫苗本身，這個社會制度下，既無法徹底解決某個單一的問題，還公眾一個公道，也無法防止一個接一個問題發生。他在積極防止的是有人去揭露調查，有人去追究問責。因為他知道，一旦尋根問底，黨國二字可能就要倒寫了。

背痛

病區裡多病的PQQ今天到辦公室求診，這次是背痛，疼痛部位在第五胸椎棘突處。輕按就有比較劇烈的疼痛感。早上在那個暈針的病人處理之後給她扳了一下訴有好轉。

下午四點左右訴又有疼痛。讓她躺下後在約下脘處下一針，左腿約下巨虛處下一針。腿上那一針針下緊澀，給她輾轉提插，針下手感稍鬆後拔掉肚子那一針，讓她起來感覺一下背部疼痛情況，大約有緩解一半以上，就拔掉腿上一針。起來疼痛的部位只有稍稍不適感，按壓後也沒有疼痛。在旁的護士長感覺甚是神奇。其實我用的是馮寧漢老師的九宮針法，任督相平衡，換個角度也是一九相對。仰臥小腿最高點也是九號位正好與背相應，一上一下兩針，一陰一陽平衡。

根據肚子按壓起來的僵硬感和針下的緊澀感，判斷她可能最近有吃冰涼的東西，詢問後果然。夏季貪涼飲冷是個普遍的問題，前天小女吃了一個冰淇淋後晚上吐的全家慘不忍睹，到今天還沒完全恢復。晚上給她平胃散加生薑後放了幾個屁後我才放心。

暈針

今天給小濱姊姊扎針治頸肩不適，根據譚特夫先生的平衡法，坐位找到左側的光明穴。一針下去後病人就說頭暈，想觀察一下，並在上面稍稍提插捻轉，沒過十秒就倒到我身上。馬上起針將她抱到檢查床上，意識喪失數秒，待她躺好時就回神過來了。休息二十餘秒後能對答，對剛才發生的事情完全不清楚。之後描述她暈針的經過：下針後感到肚子空虛，然後暈厥不知道發生了甚麼。就像低血糖的症狀。

詢問最近的生活，就工作比較勞累，睡眠不是很好，但是並沒有熬夜。早餐吃過飯。看臉色稍晦暗痿黃。

啟示：

1. 對於暈針一定要重視，最好馬上起出。
2. 最好躺著下針，減少暈針機率。
3. 對於氣虛病人最好用灸法，或先關元灸半小時候後將氣補足再下針調氣。下針後最好不要行針。