被當成精神病

患者孫偉曉，男，三十歲。本週一來就診，訴左胸痛，疼痛時伴胸悶。對於胸痛病人都會特別警惕，翻開病史一看，人家從心血管內科過來的：「胸痛一週，左手沉重感，與活動無關，睡眠差。外院冠脈CTA 提示LAD 肌橋伴局部管腔輕度狹窄。」人家建議精神衛生科會診。再繼續翻前面病史，從二零一六年開始，中醫科、精神衛生科、神經內科、呼吸科、胸外科、心血管內科不停就診。至此，能推的科室已經沒有了(小夥子看起來有些憂鬱，不太願意看，這樣是不對的)。

　　查體左側鎖骨下肌肉輕微腫脹壓痛，左肩關節明顯內旋，壓頸試驗、左右臂叢神經牽拉試驗陰性。基本排除頸椎病引起的，就手法鬆解上段胸椎，拔伸整復一下胸椎關節，治療後患者訴諸症消失，滿意的回去。

　　今天來復診，說回去後十分舒爽，就運動幹活，今天又有不舒服了。胸椎曲度摸起來有些彎曲，讓他去拍了胸椎正側位片看是否有側彎。片子如下：

　　可以看出第八胸椎向右旋轉偏移，讓他側臥按一下復位，然后下檢查床試試有無改善。回饋未感到任何不適症狀。然後他要求出診室體驗各種能引起不適症狀的姿勢體位，約一刻鐘後回來回饋未引出。