2010年10月19日 星期二

The Great Leap Backward?

核心提示:每個國家都要在短期的經濟增長與長期的環境保護之間進行抉擇。但是中國還有一個額外的負擔。中國的環境問題部分源自北京一直專注於經濟增長,部分也源自其不民主的政治體制。地方官員和商人習以為常地忘記環境法律法規,侵吞環保資金,並打擊挑戰自己的人。因此,改善中國的環境就不只是提升環境技術純粹技術面的事情了,它也是一件改革中國政治文化的事務。有效的環境保護需要透明的信息、官員問責制和獨立的司法體系。但這些特徵都是截然不同於中國今日的政治體制的基石,至今幾乎沒有跡象表明中國領導人將冒著失去共產黨權威的風險去繪製一條新的環境路線。除非中共願意對這些改革持開放立場,否則它就無法實現環保目標,中國的經濟發展和環境也不能協調起來。


原文:The Great Leap Backward?
作者:易明(Elizabeth C. Economy)
作者介紹:易明(Elizabeth c. Economy)是美國政府頗為倚重的智囊組織美國對外關係委員會(CounciI on Foreign Relations)高級研究員、亞洲研究中心主任。2005年出版了《河水變黑:環境挑戰中國的未來》(The River Runs Black:The Envi ronmentall chaI Ienges to china』s Future)一書。
文章來源:外交事務雜誌2007年9-10月刊
發表時間:2010年10月14日
編譯:Fred
完整翻譯:@Freeman7777、@hsin wang
校對:@Freeman7777


 
  中國的環境問題正在加重。水污染跟水資源的稀缺給經濟帶來了巨大的負荷,與日俱增的空氣污染正危及到數以百萬計中國人民的建康,再加之該國大多數土地正在快速變成沙漠
,在空氣污染、水污染以及土地退化指標上中國都處於世界領先位置並且對一些世界上最為棘手的全球性環境問題(諸如非法木材貿易,海洋污染,氣候變化)來講,中國都已成為了頂級的「貢獻者」。隨著中國的污染災難的增加,對於其經濟、公共衛生、社會穩定和國際聲譽的風險也將增加。誠如中國國家環保總局副局長潘岳於2005年的警告所言:「由於我們的環保腳步跟不上進度,中國的經濟奇跡將會終結。」


  伴隨著2008北京奧運會的臨近,中國領導人已經逐漸加強他們的言辭,設定了雄心勃勃的環保目標,宣佈了更高水平的環保投資,並告誡地方官員和商界領袖要注重環保、盡到自己的職責。儘管國際社會似乎接受北京已經制定了一條新的路線:雖然中國自身向環保友善的商界開放,但美國、歐盟和日本的官員正在詢問的不是是否會投資環保而是中國政府會投資多少金額在環保上。


     不幸的是,這種熱情很大程度上源自廣為散佈但卻是誤導性的認識,即認為中國的事情都是中央政府說了算。中央政府設定了全國的議程,但並不控制其實施的所有方面。事實上,地方官員很少聽從中央政府的環保指令,而寧願集中他們的能源和資源去進一步推動經濟增長。事實是,在中國打開環保局面,所需要的事情遠比設定目標和花費金錢來得困難,它將需要革命性的自下而上的政治和經濟改革。


  一方面,中國的領導人們必須給予地方官員和工廠老闆們對的誘因,以幫助他們朝保護環境的方向轉型。同時,中國政府也應該放鬆他們加諸在法院、非政府組織(NGO)以及媒體上面的諸多政治限制,這麼做是為了使得這些團體成為環保的獨立執法單位。就這部分而言,國際社會,必須把更多注意力放在堅持協助改革以及較不轉移尖端技術以及開發示範性項目上。這麼做就意味著深入戰壕去與中國地方官員,工廠主以及環保非政府組織合作;爭取國際非政府組織去教育和執行政策;並說服跨國公司去利用他們的經濟影響力去確保中國合作者採用最佳的環保措施。


     不僅知道中國想要什麼還瞭解中國需要什麼,如果沒有這種頭腦清晰的認識,中國將會繼續保持世界上污染程度最嚴重國家之一的糟糕表現。其結果,不僅中國人民,世界其他國家和地區都會為此付出沉重的代價。

 


空氣惡化的罪魁禍首


       往往被吹捧為經濟奇跡的中國的快速發展,已經變成了一場環境災難。創紀錄的增長必然需要龐大的資源消耗,但在中國,能源的使用尤其一直都是不潔淨,效率低下的,對整個國家的空氣,土地和水造成了嚴重後果。以煤炭為例,雖然煤炭在中國經濟發展中發揮了巨大的推動作用,但也同時令中國人民開始感到「窒息」。煤炭解決了中國超過70%的能源需求,2006年全中國煤炭消耗量更是達到24億噸,超過美國、日本、英國三國用量的總和。而在2000年的時候,中國還保守地預測中國煤炭消耗量在現有基礎上增加一倍的時間點將是202C年,但是這一預測在今年年底就將會兌現。這其中的癥結就在於中國對能源的使用缺乏效率。一位中國官員2006年年初曾告訴《明鏡》(Der Spiegel ):"我們生產價值一萬美元的產品,其所消耗的能源是日本的七倍、美國的六倍,而最尷尬的是,我們連印度都不如,幾乎是印度的三倍。"


  對煤炭資源的依賴造成中國整體環境日益惡化。全世界污染最嚴重的20個城市中,中國就佔了16個,其中4座排名靠前的重度污染城市,就位於煤礦資源豐富的中國西北省份——山西省境內。在中國,90%的二氧化硫與50%的顆粒物排放,都是使用煤炭造成的結果。顆粒物會造成人體呼吸器官的疾病,而由二氧化硫所造成的酸雨目前覆蓋了中國四分之一的土地面積,以及三分之一的耕地面積,不僅致使農產品產量大幅減少,也使得建築物受到嚴重侵蝕。


  儘管如此,煤的使用還僅僅是造成中國空氣質量下降的罪魁禍首之一,也許很快就會成為最不嚴重的原因。中國在交通運輸領域的迅猛發展對於中國的空氣品質提出了日益嚴重的挑戰。中國每年正在全國範圍裡新建超過52700里的高速公路,每天有超過14000輛私家車投入使用。到2020年,中國預計將會擁有超過1億3千萬輛車輛,而到2040年,中國的車輛數目將會超越美國。北京已經為這一高速發展支付了高額的代價。在2006年中國最適宜居住城市評選中,北京的排名由2005年的第4位,驟然下降到第15位,而下降的原因很大程度上就來自於對過於擁擠的交通和環境污染的不滿。目前為止,北京空氣中浮塵顆粒的含量,已經超過紐約6倍之多。 中國宏大規模的城市化進程也加重了空氣品質的惡化。到2030年,中國將遷移4億人口至新開發的城市中。而在這一過程中,預計將會有超過一半的住房拆毀重建。這是一項驚人的工程,特別是考慮到絕大多數的建築都不是以節能環保為目的建造的。此外,新興城市居民在空調、電視、冰箱等家用電器的能源消耗上,都將會比農村居民多出3倍。儘管中國是世界上太陽能、節能螢光燈、節能窗戶的最大製造商,但絕大多數商品都只是用作出口。除非有越來越多的節能產品被使用,否則中國新一輪的城市興建熱潮將會導致更大範圍的能源消耗與污染。


  不容忽視的是,中國土地資源也遭受到了不受制約的發展以及忽視環境所帶來的衝擊。數個世紀的濫墾、濫伐、濫牧、濫耕,使中國北部與東北部大部分土地嚴重退化。再加上過去五十年來農耕用地不斷減少,導致了農作物產量減少,生態多樣性出現下降,氣候開始異常變遷。戈壁沙漠現在吞噬了中國西部和北部的大部分地區,並以每年擴增1900平方英里的速度在蔓延;一些報道說,儘管北京做出了積極的造林努力,但現時全國有四分之一的土地已經沙漠化,根據中國林業部的估計,沙漠化已經傷害到了將近4億中國人。與此同時,中國的大部分耕地土壤受到了污染,升高了對食品安全的關注。另據估計,全國有十分之一的耕地受到污染,每年有超過1千2百萬噸的穀物含有從土壤吸收而來的重金屬。
  

水資源短缺的矛盾
  
  接下來是獲取清潔水資源的問題。儘管中國的淡水資源排名世界第四,僅僅位列巴西、俄羅斯與加拿大之後,但因為飲用水的需求高漲,加之過度開採、使用效率低下、污染和分配不均等因素的影響,造成中國三分之一的城市,也就是大約660個城市無法獲得足夠的清潔用水,其中又有110個城市面臨著清潔用水嚴重短缺的困境。根據中國環保咨詢專家馬軍的分析,靠近北京和天津的一些城市,水資源將會在未來5至7年全面枯竭。


  另一方面,儘管對清潔用水的需求日益增加,但用水浪費現象也隨處可見。調查顯示,中國農業用水存在著巨大浪費,每年農業部門約佔全國總用水量的66%,絕大部分是用來灌溉,而有效利用率僅有一半不到。中國的工業是高度沒有效率的,它們通常比發達國家的競爭對手多使用10%-20%的用水量。都市中國是特別巨型的水資源消費者:多數城市供水漏損率高於20%,中國建設部已經誓言要在接下來2到3年裡要去解決這一問題。伴隨著中國工業化和城鎮化的快速發展,中國人均收入日漸增加,接踵而至的就是用水總量的增加,例如越來越多的城市家庭開始像歐洲人和美國人一樣,洗浴時間變長,添置洗碗機、洗碟機,甚至購買擁有需手工澆灌小花園的第二套住房,從而造成水資源浪費無度的問題愈發嚴重。根據統計,2004年至2005年間中國城市耗水量增加了6.6%,再加之對地下水的過度濫用,過去15年來,許多富裕的城市如上海、天津,其地表下陷已超過6英尺,而北京的地表下陷已毀及工廠、建築物與下水道,現在就連國際機場的安全亦受到影響。


  污染也正在危及中國的水資源供應。中國的地表水,提供了全國總飲用水量的70%,正受到各式各樣來源的污染,例如污染的地表水、危險廢物處理場、農藥和化肥等。不僅如此,根據官方新華社的報告,中國90%的城市地下水也已受到污染,流經城市的河水有75%不宜飲用,魚類不宜捕撈,而全國有30%的河水不宜用作農業與工業用水。其結果是,將近7億居民的飲用水遭到動物與人類廢棄物的污染。世界銀行的一份調查發現,無法為三分之二的農村人口提供管道供水設施是造成5歲以下兒童死亡的主要原因,並要為惡性腫瘤癌的患病率佔全國達11%之多負責。


  儘管中國制定了多項法例規定以保證清潔用水的供應,但地方政府和工廠主卻並不貫徹實施。2005年的一項針對全國509座城市的調查顯示,僅有23%的地方工廠引入了污水處理設備。而另一份調查則顯示,超過三分之一的工業廢水和三分之二的城市生活污水,在未經處理的情況下便直接排入江河。而根據中國最近對長江與黃河的研究發現,水源污染的挑戰日益增加。長江在從西藏高原向東流向上海的流程中,接收了全國40%的污水,其中的80%都未曾經過處理,2007年,部分由於污染的緣故,中國政府宣佈推遲一項價值600億美元的河流改道的發展計劃,該計劃旨在供應北京,天津這種缺水城市的飲用水。黃河為超過1.5億人,15%的中國農業土地提供用水,但三分之二的水被認為是不安全的飲用水和並且百分之十的水被歸為污水。 2007年初,中國官員宣佈,超過三分之一原產於黃河的魚類,已經滅絕,原因則是築壩或污染。中國領導人來越關心氣候變遷對環境所帶來的負面影響。2007年春天,北京發佈了首份關於氣候變遷的國家評估報告,預測在中國七大河流中的三個(淮河、遼河與海河流域)降水量將下降百分之三十,並預測全國小麥、大米以及穀物收成在本世紀下半葉下降37%。它還預測,水量大部分都來自西藏冰川的長江和黃河,當冰川融化的時候會出現河水氾濫,繼而乾涸。而中國和國際科學家現在都警告說,由於海平面上升,上海到2050年可能被淹沒。
 


其他國家也受池魚之殃 


    中國的環境質量惡化已經開始影響世界上的其他國家。長期以來,日本和韓國一直承受著中國火力發電廠因排放廢氣所製造的酸雨之苦,以及每年春天中國戈壁沙漠的沙塵暴所吹送過來的有毒黃塵。美國的研究人員發現,有些美國境內的沙塵、硫磺顆粒、煙塵和微量金屬,是源自中國並經過太平洋飄浮過來,而根據美國環保署的評估,在某些特定的時節裡,洛杉磯空氣中飄浮的微粒物質,有25%來自中國。科學家還發現,美國土壤中水銀含量的增加,很大一部分源自中國的火力發電廠及水泥廠。據報道,目前全世界有25%—40%的水銀排放來自中國。


    中國的水污染也同樣危及到其他國家,世界自然保護基金(World Wildlife Fund)這一國際非政府組織的報告指出,中國目前已經成為太平洋海域最大的污染源。誠如中國政協委員劉全芳所指出的:「隨著環渤海的遼寧、河北、山東、天津等地經濟的快速發展,渤海已經變成了『納污池』和『垃圾場』,流入渤海的河流幾乎沒有一條是清潔的。」中國每年向渤海排放超過28億噸的污水,導致渤海海底泥漿中所含的重金屬,已經超過官方所定安全標準的2000倍,現在,渤海已經沒有一種魚類、貝類、蟹類能夠形成規模群帶,污染造成的危害是滅絕性的,渤海產卵場污染面積達100%,對蝦的產量也在過去15年中下降了90%。2006年,在工業化十分集中的廣東省與福建省,有83億多噸未經任何處理的污水被傾倒進海洋,比2001年傾倒總量增加了60%,影響所及。而東海這一曾經世界上最大的漁場也已有超過80%的海域不再適合捕魚,而2000年不適合捕魚的海域面積為53%。

 

  再次,中國對氣候變遷的急劇影響已經引起了國際的關注。根據荷蘭環境組織2007年的報告顯示,中國目前已經取代美國成為世界最大的二氧化碳排放國。國際能源署(IEA)首席經濟學家法提赫,比羅爾(Fatih Bir01)表示,除非中國重新考慮對多種能源的利用和採用先進的環保技術,否則25年之後,中國二氧化碳排放量將是歐洲經合組織所有成員國排放量總合的2倍之多。


    與此同時,中國的經濟活動也給與之有密切經貿往來的發展中國家合作夥伴們帶來了許多額外的環境負擔。中國的跨國公司在非洲、拉丁美洲和東南亞開採自然資源以為中國的持續經濟發展提供動力,但是這些開採活動卻使得這些地區的居民生活素質嚴重惡化。中國對木材的需求在過去的10多年中大幅增加,特別是自1998年爆發了特大洪澇災難後,中國禁止了對國內木材的濫砍亂伐行為。自1993年至2005年,中國木材進口量增加了3倍之多。根據世界自然保護基金的數據,中國對木材、紙張和紙漿的需求,在2005—2010年將比現在增加33%。


    目前,中國已經成為世界上最大的非法砍伐木材的進口國。據估計,中國進口木材中,約有一半屬於非法。木材的非法砍伐對環境的破壞尤其嚴重,因為砍伐的對象經常是那些稀少的原始森林,從到造成當地自然資源遭到破壞,生態失衡。例如在2006年,柬埔寨政府同意將柬埔寨東北部兩處總計近20萬公頃的土地租讓給中國海南省的五指山集團,允許該公司在森林覆蓋的地區砍伐現有樹木以種植松樹,期限為99年,柬政府批給五指山集團的土地面積,是其2001年《土地法》所規定最高額的20倍。而根據一些環保組織的見證,中國公司在中緬甸邊境的森林砍伐了大量木材,並且正在深入緬甸境內尋找更多的優質木材。在很多情況下,這些破壞森林資源的商業活動都得到了當地政府的支持。在中國砍伐活動活躍的緬甸和印度尼西亞,兩個國家的中央政府已就這一問題向中國提出了抗議。中國的此類活動,連同礦產與能源公司,已經給發展中國家的人民帶來了沉重的環境問題。


  

熱鍋上的執政黨


    然而,在中國領導人看來,環境惡化本身是一個次要性的問題。他們更關心的是由環境危機間接導致的問題:即它對中國經濟奇跡的繼續、公共衛生秩序以及中國的國際聲譽所施加的威脅。總而言之,這些挑戰可能削弱中國共產黨的權威。


    中國的領導人已開始為環境對經濟發展造成的不良影響憂心忡忡。多項中國國內和國外的研究表明,因環境污染造成的經濟損失每年占中國GDP的比重達到8%至12%。中國媒體經常公佈這些研究的結果對工農業生產和人民健康的影響。其中,水污染的環境成本為358億美元,空氣污染的環境成本為275億美元,氣候原因造成的災難損失為265億美元,酸雨133億美元,沙漠化60億美元和土地受污染造成農作物受損25億美元。重慶市每年花費在治理水污染上的開支佔據了城市GDP的4.3%;山西省雖然為全國輸送了大量的煤炭、電力等基礎能源,但其森林、水和土地都遭受了嚴重破壞或污染。據當地政府估計,該省每年的環境污染所導致的直接經濟損失大約佔到全省GDP的10.9%左右。為此,山西已要求北京補償其做出的「貢獻和犧牲」。


    中國衛生部也為環境問題敲響了警鐘。在一份針對全國30個城市和78個縣市的調查報告顯示,不斷惡化的空氣和水污染,使全國範圍內癌症的發病率大幅增長:2005年以來,城市癌症的發病率增加了19%;農村地區更快,增加了23%。此外,根據世界銀行和中國政府聯合進行的一個研究項目統計,中國每年早亡於與空氣污染相關的呼吸道疾病的總人數為75萬人(據認為,由於擔心引發社會動盪,北京不願意公佈後一份數據)。而更嚴重的是水污染,每年共有1.9億人由於飲用不清潔水而患病,其主要河域的居民罹患腹瀉、癌症、腫瘤、血癌與發育不良等疾病的數量也在急遽增加。


    由環境問題所引發的社會動盪也在增加。2006年春,中國環境部長周生賢指出,2005年發生了51000起由環境問題引發的社會抗議,相當於每週發生1000起。中國公民通過政府熱線和信件向地方官員反映環境問題,反映的數量每年增長達30%,在2007年就可能接近450000件。但公民們反映的問題鮮有得到滿意的解決,這樣他們就越類越多地通過抗議來反映。例如在2006年的幾個月中,甘肅省六個臨近村的村民們就認為鋅和鐵的提煉廠會污染自己的生活環境,由此發起了數次抗議活動。2000—2500名村民向人們展示鉛導致的疾病,包括缺乏維生素D和神經系統疾病。許多此類社會事件規模不大,且過程平和。但是一旦示威遊行不起作用,抗議者時而也會訴諸暴力。在因農田被侵佔和空氣被污染歷時兩年向地方政府、省政府和中央政府尋求賠償後,2005年春,三四萬浙江農民包圍了13座化工廠,他們砸碎了窗戶、推翻了公交車、攻擊地方政府,還焚燒了警車。地方政府派出1萬名武警鎮壓。化工廠被責令關閉,發起抗議活動的環保人士遭到了拘捕。中國政府不允許環保人士發動聯省的抗議活動和加入倡導更大範圍政治改革的陣營——政府在必要時甚至不惜動用武力。


    面對這些問題,中國的領導人最近也開始採取積極的舉措,以減少環境污染和能源濫用。在字面上,這已經轉化為增加對環保事業的投資、雄心勃勃地設立減輕污染和降低單位能耗目標(每單位GDP的能源消耗量)。2005年,中國政府發佈了《國民經濟和社會發展第十一個五年規劃》。根據該規劃,到2010年,中國可再生能源消費量占能源消費總量的比重將達到10%,同時,能源消耗將降低20%,主要污染物排放總量減少10%,單位工業增加值用水量降低30%,而全國環保投資額也將由現時占GDP總量的1.3%增加到1.6%。溫家寶總理已下令地方官員關閉煤礦、礦山和小水泥廠之類的重度污染的工廠和企業,並通過稅收和生產激勵等手段降低其他相關工廠的增長率。


    這些目標雖然值得讚賞,但過往的歷史經驗告訴我們,能否完成這些目標還需要謹慎的樂觀。在2001年,中國政府也提出將二氧化硫的排放量於2002—2005年期間減少10%的計劃,但事實上卻增加了27%。北京在實現最新目標的過程中已經遇到了困難:例如,中國沒有實現減少能耗和污染的第一個目標。亞洲最大的風力發電企業印度蘇司蘭能源有限公司(Suzlon Energy)的執行官也指出,中國在2004年只有37%的風力發電工程得以完成建造。而最近的2007年,也許是對業已制定的規劃目標缺乏足夠的信心,中國政府宣佈將單位工業增加值用水量降低30%的目標調整至降低20%。其實,奧運會也是一個挑戰。自從北京在2001年承諾七年後奉獻一屆「綠色奧運」以來,國際奧委會就全力協助。現在,北京的路邊已經栽上了新的樹木,清潔能源的出租車和公交車也駛上了馬路,污染最嚴重的工廠搬出了市區,奧運村也堪稱節能建築的典範。但在一些重要的方面,北京仍原地踏步。北京市當局沒有履行在奧運期間為全市提供安全直飲水的承諾,他們現在的說法是只能對奧運村提供這樣的水。在奧運期間,北京市政府還禁止該市100萬輛車出行,並命令該市周邊的許多工廠停產。總的來說,北京市當局過去六年的所作所為(如增加每年空氣質量優良的天數)不足以確保一屆綠色奧運所需的空氣。籌備奧運已揭示了中國環境問題的頑疾和北京處理手段上的局限性。

 


地方的問題


    很明顯,中國政府必須採取一些措施。對於中國經濟、公共衛生和國際聲譽不作為的成本正在增加。最重要的是,社會不滿在聚集。中國人民已對政府處理環境問題的能力失去了耐心。政府也對可能由環境問題引發的更大範圍的社會動盪有清醒的認識。


    今年春季的一起事件給中國領導人敲響了警鐘。五月中的一段時間,在經歷了幾個月的反對在該市修建一項投資達14億的化工廠(PX項目)後,廈門大學的教授和學生通過一百萬條手機短信號召市民在6月1日上街遊行。6月1日當天以及之後,7000—20000名廈門市民和平地走上街頭,一些人甚至不畏懼被開除學籍乃至黨籍的危險。抗議活動被拍成視頻,上傳到了Youtube網站。其中的一個視頻將廈門的活動與2007年的太湖環境危機(由於湖水受污而產生的藍藻污染了無錫市的飲用水源)聯繫了起來。該視頻將此事與1989年的天安門抗議進行對比,解說員說到,(廈門的抗議)「是天安門抗議之後的第一次真正的遊行示威」。


    作為回應,廈門市當局終止了PX化工廠項目,但政府也發動了一場火力全開的運動去污蔑抗議者和他們拍攝的視頻。此外,很多關於抗議活動和「勿忘天安門」的評論出現在了很多網站上。這些公開發表且能被所有中國人看到的訊息成了中國領導人的心腹大患——對環境問題的處置不當可能招致要求更大範圍政治改革這種災難性的結果。


    這類公共抗議活動也說明,僅靠令人印象深刻的目標和巨額投資是解決不了環境問題的。這類問題的解決事關國家治理之道和環境政策的根本性變革。迄今為止,北京仍按照實現經濟增長的方式來解決環境問題:給予地方政府和企業主極大的決策權,並在對國際組織和國內NGO進行監視的情況下尋求其幫助。


    例如位於北京的中國最高環境部門環境保護部。該部已成為中國最具創造性的環境政策的泉源。該部提出了一項名為《環境影響評價法》的法案,該法要求地方政府公佈環境災害的信息、污染統計數據以及知名排污者的名冊;該部嘗試評估環境退化和污染對國家GDP的影響;該部在事先沒有進行環境影響評估的情況下就關閉了100多家大規模工廠;該部在北京只擁有300名全職人員,但在地方只有幾百名僱員(與之相比,美國環境署在華盛頓就有9000名僱員)。此外,環境保護部的權威僅僅體現在監督地方政府和環境部門上。在一些情況下,這允許大膽的實驗項目。例如在東部省份江蘇,世界銀行和美國自然資源保護委員會發起了一項名為綠色觀察的項目,對12000加工廠進行了升級。然而,中國高度集權化的體制制約了進步:中國660多個城市中只有7%—10%符合環境部的國家環保模範城市標準。根據中國著名環境問題律師王燦發的看法,在中國頒布的環境法律法規中,只有10%得到了事實上的執行。


    一個最顯著的問題就是地方官員的配合。地方政府缺乏足夠的激勵或懲戒政策去推動他們將環保放在第一位。在很多中小城市,由於水價只有替換品價格的20%,從而使得當地政府和企業主不願意投入資金修建廢水處理廠,或者其他一些蓄水設備。此外,當地政府對污染的罰款金額十分有限,以至於企業主們通常更願意繳付罰金,也不願意去購買較為昂貴的環保設備,2005年,一個燃煤火力發電廠的負責人就曾經告訴記者,他不會按照法例規定給發電廠加裝除硫設備,因為該設備的花費相當於繳交15年的罰款——他寧願被罰。


    地方政府對嚴重的環境問題也是「睜一隻眼閉一隻眼」。官員們在工廠中都有經濟利益,或者與企業主有著人際關係。而且,地方環境部門一旦將環境問題反映至地方政府,自己也會承受巨大的政治壓力。近年來,中國媒體報道了很多地方政府向法院、媒體甚至醫院施加壓力,以防止相關事件被公眾知曉(就在今年,浙江省的官員據報道以120萬左右的金額為條件答應企業沒有工廠事先的同意他們不會遭到政府檢查)。


    此外,地方官員還頻繁挪用環保項目資金,將之用於其他領域。中國環境規劃研究院向環境保護部報告,截至今年年底,用於環保事業的資金僅佔GDP的0.6%。根據一項研究,同一時期用於城市的環境保護資金的60%流向了其他領域,包括公園、工廠生產線、燃氣站、污泥處理站等。


       許多地方官員也阻礙追究他們未能保護環境所擔責任的努力。 2005年,國家環境保護部推出了「綠色GDP」運動,這是一個旨在計算環境退化和污染成本的項目,並根據他們的經濟管理工作以及他們對於環境保護達到了什麼程度,為評估地方官員的表現提供一個基礎。然而,好幾個省份卻猶豫不決,擔心數字將揭示環境遭受破壞的程度。國家環境保護部在「綠色GDP」運動中的合作夥伴中國國家統計局,也通過宣佈它並不具有進行精確綠色GDP統計
工具的方式破壞了這種努力,並且它不相信應該在此基礎上評估官員們的工作。在 2006年9月後發佈了部分報告後,國家統計局已拒絕發佈今年的調查結果給公眾。


    另一個問題則是很多中國公司難以從增加環保投入的努力中看到直接經濟收益。聯想和海爾雖然因採取創新環保科技而取得成功,專門從事太陽能技術研發的尚德太陽能電力公司(Suntech)也已成為全球領先的太陽能電池板出口商,但這樣的公司畢竟只是少數。一份最近的調查發現,只有18%的中國公司相信他們可以從改善環境中獲得經濟收益,另一份針對企業領導者的調查同樣發現,絕大多數中國的企業領袖們都難以理解負責任企業行為有什麼好處,他們只是將保護環境看作一項負擔而非責任。

 


尚欠火候


    中國國內執行環境保護任務的正式權威處理問題的局限性使得該國領導人不得不對外尋求援助。大約15年以來,中國的NGO、媒體以及國際組織成了中國政府解決環境問題的賭注。但是中國政府仍對這些力量懷有戒心。


    中國本土的環保人士及其在媒體中的盟友是中國最有實力(以及潛在爆炸力)的力量。自從1990年代中期四、五家NGO開始投身環保教育和保護生物多樣性以來,中國的環境運動已發展為包括有30—40歲精力旺盛的人士運行的上千家NGO組織。這些組織通常向中國政府曝光污染企業,為受環境侵害的農民維權,資助國內新興的小型NGO並參與國際合作。它們活動的方式是向政府寫信、在網絡上發起抗議以及在國內報紙上發表評論。在這一事業中,媒體是重要的盟友:他們羞辱排污者、揭露環境侵害案件、彰顯環境保護成就。


    北京已能夠允許NGO和媒體在基層充當環保監視者的角色,但它仍要對這些力量進行某些制約,尤其是不能允許它們直接批評中央政府。越過這些界限將會受到嚴厲的懲罰。吳立宏致力於保護太湖已有16年,他搜集的證據使得200多家工廠被關閉。儘管北京在2005年授予他國家傑出環保衛士稱號,他在調查期間仍數次受到地方流氓的毆打。2006年,宜興當局以敲詐勒索罪為名拘捕了他。2006年高曼環保獎(Goldman Environmental Prize)得主、傑出的民間環保人士余曉剛因為向雲南村民宣傳水壩的潛在危害而被禁止出國旅行。

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Sincerely,
SIAOYI

2010年10月4日 星期一

2010年10月1日 星期五

餘情,窺天地

抄書餘墨洗了可惜,亂寫亂畫無意中還發現幾個字挺滿意的

2010年9月30日 星期四

校正湯頭歌訣正文

一、補益之劑 十首、附方七
○四君子湯 助陽
四君子湯中和義,參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君,祛痰補氣陽虛餌。除卻半夏名異功或加香砂胃寒使。
○升陽益胃湯 升陽益胃
升陽益胃參朮耆,黃連半夏草陳皮。苓瀉防風羌獨活,柴胡白芍棗薑隨。
○黃耆鱉甲散 勞熱
黃耆鱉甲地骨皮,艽菀參苓柴半知。地黃芍藥天冬桂,甘桔桑皮勞熱宜。
○秦艽鱉甲散 風勞
秦艽鱉甲治風勞,地骨柴胡及青蒿。當歸知母烏梅合,止嗽除蒸斂汗高。
○秦艽扶羸湯 肺勞
秦艽扶羸湯鱉甲柴,地骨當歸紫菀偕。半夏人參兼炙草,肺勞蒸嗽服之諧。
○紫菀湯 肺勞
紫菀湯中知貝母,參苓五味阿膠偶。再加甘桔治肺傷,咳血吐痰勞熱久。
○百合固金湯 肺傷咳血
百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏。麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。
○補肺阿膠散 止嗽生金
補肺阿膠馬兜鈴,鼠粘甘草杏糯停。肺虛火盛人當服,順氣生津嗽哽寧。
○小建中湯 建中散寒
小建中湯芍藥多,桂薑甘草大棗和。更加飴糖補中藏,虛勞腹冷服之瘥。增入黃耆名亦爾,表虛身痛效無過。又有建中十四味,陰斑勞損起沉疴。十全大補加附子,麥夏蓯蓉仔細哦。
○益氣聰明湯 聰耳明目
益氣聰明湯蔓荊,升葛參耆黃柏並。更加芍藥炙甘草,耳聾目障服之清。
二、發表之劑 十四首、附方八
○麻黃湯 傷寒營無傷
麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施。發熱惡寒頭項痛,傷寒服此汗淋漓。
○桂枝湯 寒傷衛有汗
桂枝湯治太陽風,芍藥甘草薑棗同。桂麻相合名各半,太陽如瘧此為功。
○大青龍湯 兩解傷寒
大青龍湯桂麻黃,杏草石膏薑棗藏。太陽無汗兼煩躁,風寒兩解此為良。
○小青龍湯 太陽行水發汗
小青龍湯治水氣,喘咳嘔噦渴利慰。薑桂麻黃芍藥甘,細辛半夏兼五味。
○葛根湯 太陽無汗惡風
葛根湯內麻黃襄,二味加入桂枝湯。輕可去實因無汗,有汗加葛無麻黃。
○升麻葛根湯 陽明升散
升麻葛根湯錢氏,再加芍藥甘草是。陽明發熱與頭疼,無汗惡寒均堪倚。亦治時疫與陽斑,痘疹已出慎勿使。
○九味羌活湯 解表通劑
九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草,三陽解表益薑蔥。陰虛氣弱人禁用,加減臨時在變通。
○十神湯 時行
十神湯裏葛升麻,陳草芎蘇白芷加。麻黃赤芍兼香附,時行感冒效堪誇。
○神朮散 散風寒溼
神朮散用甘草蒼,細辛藁本芎芷羌。各走一經祛風溼,風寒泄瀉總堪嘗。太無神朮即平胃,加入菖蒲與藿香。海藏神朮蒼防草,太陽無汗代麻黃。若以白朮易蒼朮,太陽有汗此湯良。
○麻黃附子細辛湯 少陽表證
麻黃附子細辛湯,發表溫經兩法彰。若非表裏相兼治,少陰反熱曷能康。
○人參敗毒散 署溼熱時汗
人參敗毒茯苓草,枳桔柴前羌獨芎。薄荷少許薑三片,時行感冒有奇功。去參名為敗毒散,加入消風治亦同。
○再造散 陽虛不能作汗
再造散用參耆甘,桂附羌防芎芍參。細辛加棗煨薑煎,陽虛無汗法當諳。
○麻黃人參芍藥湯 內感虛寒
麻黃人參芍藥湯,桂枝五味麥冬襄。歸耆甘草汗兼補,虛人外感服之康。
○神白散 一切風寒
神白散用白芷甘,薑蔥淡豉與相參。一切風寒皆可服,疏表祛邪效可推。肘後單煎蔥白豉用代麻黃湯功不慚。
三、攻裏之劑 七首、附方四
○大承氣湯 胃府三焦大熱大實
大承氣湯用芒硝,枳實大黃厚朴饒。救陰瀉熱功偏擅,急下陽明有數條。
○小承氣湯 胃府實消
小承氣湯朴實黃,譫狂痞硬上焦強。益以羌活名三化中風閉實可消詳。
○調胃承氣湯 胃實緩攻
調胃承氣硝黃草,甘緩微和將胃保。不用朴實傷上焦,中焦燥實服之好。
○木香檳榔丸 一切實積
木香檳榔青陳皮,枳殼柏連稜莪隨。大黃黑丑兼香附,芒硝水丸量之服。一切實積能推蕩,瀉痢食瘧用咸宜。
○枳實導滯丸
枳實導滯首大黃,芩連曲朮茯苓襄。澤瀉蒸餅糊丸服,溼熱積滯力能攘。若還後重兼氣滯,木香導滯加檳榔。
○溫脾湯 溫藥攻下
溫脾參附與乾薑,甘草當歸硝大黃。寒熱並行治寒積,臍腹絞結痛非常。
○蜜煎導法 腸枯便秘
蜜煎導法通大便,或將膽汁灌肛中。不欲苦寒傷胃府,陽明無熱勿輕攻。
四、湧吐之劑 二首、附方六
○瓜蒂散 痰食實熱
瓜蒂散中赤小豆,或入藜蘆鬱金湊。此吐實熱與風痰,虛者參蘆一味勾。若吐虛煩梔豉湯,劇痰烏附尖方透。古人尚有燒鹽方,一切積滯功能奏。
○稀涎散 吐中風痰
稀涎皂角白礬斑,或益藜蘆微吐間。風中痰升人眩仆,當先服此通其關。通關散用細辛皂吹鼻得嚏保生還。
五、和解之劑 九首、附方五
○小柴胡湯 和解
小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從。更加黃芩並薑棗,少陽百病此為宗。
○四逆散 陽邪熱厥
四逆散裏用柴胡,芍藥枳實甘草須。此是陽邪成厥逆,斂陰泄熱平劑扶。
○黃連湯 升降陰陽
黃連湯內用乾薑,半夏人參甘草藏。更用桂枝兼大棗,寒熱平調嘔痛忘。
○黃芩湯 太陽合病下利
黃芩湯用甘芍並,二陽合利加棗烹。此方遂為治痢祖,後人加味或更名。再加生薑與半夏,前症兼嘔此能平。單用芍藥與甘草,散逆止痛能和營。
○逍遙散 解鬱調經
逍遙散用當歸芍,柴芩朮草加薑薄。散鬱除蒸功最奇,調經八味丹梔著。
○藿香正氣散 治一切不正之氣
藿香正氣大腹蘇,甘桔陳苓朮朴俱。夏麴白芷加薑棗,感傷嵐瘴並能驅。
○六和湯 調和六氣
六和藿朴杏砂呈,半夏木瓜赤茯苓。朮參萹荳同甘草,薑棗煎之六氣平。或益香藿或蘇葉,傷寒傷暑用須明。
○清脾飲 溫瘧
清脾飲用青朴柴,芩夏甘苓白朮偕。更加草果薑煎服,熱多陽瘧此方佳。
○痛瀉要方 痛瀉
痛瀉要方陳皮芍,防風白朮煎丸酌。補土瀉木理肝脾,。若作食傷醫便錯。
六、表裏之劑 八首、附方五
○大柴胡湯 發表攻裏
大柴胡湯用大黃,枳實芩夏白芍將。煎加薑棗表兼裏,妙法內攻並外攘。柴胡芒硝義亦爾,仍有桂枝大黃湯。
○防風通聖散 表裏實熱
防風通聖大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹。甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩朮力偏饒。表裏交攻陽熱盛,外科瘍毒總能消。
○五積散 解散表裏
五積散治五般積,麻黃蒼芷芍歸芎。枳桔桂薑甘茯朴,陳皮半夏加薑蔥。除桂枳陳餘略炒,熟料尤增溫散功。溫中解表祛寒溼,散痞調經用名充。
○三黃石膏湯 解表清裏
三黃石膏芩柏連,梔子麻黃豆豉全。薑棗細茶兼熱服,表裏三焦熱盛宣。
○葛根黃芩黃連湯 太陽陽明解表消裏
葛根黃芩黃連湯,甘草四般治二陽。解表清裏兼和胃,喘汗自利保平康。
○參蘇飲 內傷外感
參蘇飲內用陳皮,枳殼前胡半夏宜。乾葛木香甘桔茯,內傷外感此方推。參前若去芎柴入,飲號芎蘇治不瘥。香蘇飲僅陳皮草,感傷內外亦堪施。
○茵陳丸 汗吐下兼行
茵陳丸用大黃硝,鱉甲常山巴豆邀。杏仁梔豉蜜丸服,汗吐下兼三法超。時氣毒癘及瘧痢,一丸兩服量病調。
○大羌活湯
大羌活湯即九味,己獨知連白朮暨。散熱培陰表裏和,傷寒兩感瘥堪慰。

七、消補之劑 七首、附方六

○平胃散 除溼散滿
平胃散是蒼朮朴,陳皮甘草四般藥。除溼散滿驅瘴嵐,調胃諸方從此擴。或合二陳或五苓,硝黃麥麯均堪著。若合小柴名柴平,煎加薑棗能除瘧。又不換金正氣散,即是此方加夏藿
○保和丸 飲食觸傷
保和神麯與山楂,苓夏陳翹菔子加。麯糊為丸麥湯下,亦可方中用麥芽。大安丸內加白朮,中消兼補效堪誇。
○健脾丸 補脾消食
健脾參朮與陳皮,枳實山楂麥蘗隨。麯糊作丸米飲下,消補兼行胃弱宜。枳朮丸亦消兼補,荷葉燒飯上升奇。
○參苓白朮散 補脾
參苓白朮扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁。桔梗上浮兼保肺,棗湯調服益脾神。
○枳實消痞丸 固脾消痞
枳實消痞四君全,麥芽夏麴朴薑連。蒸餅糊丸消積滿,清熱破結補虛痊。
○鱉甲飲子 瘧母
鱉甲飲子治瘧母,甘草耆朮芍芎偶。草果檳榔厚朴增,烏梅薑棗同煎服。
○葛花解酲湯 解酲
葛花解酲香砂仁,二苓參朮蔻青陳。神麯乾薑兼澤瀉,溫中利溼酒傷珍。
八、理氣之劑 十一首、附方八
○補中益氣湯 補氣升陽
補中益氣耆朮陳,升柴參草當歸身。虛勞內傷功獨擅,亦治陽虛外感因。木香蒼朮易歸朮,調中益氣暢脾神。
○烏藥順氣湯 中氣
烏藥順氣芎芷薑,橘紅枳桔及麻黃。殭蠶炙草薑煎服,中氣厥逆此方詳。
○越鞠丸 六鬱
越鞠丸治六般鬱,氣血痰火溼食因。芎蒼香附兼梔麯,氣暢鬱舒痛悶伸。又六鬱湯蒼芎附,甘苓橘半梔砂仁。
○蘇子降氣湯 降氣行痰
蘇子降氣橘半歸,前胡桂朴草薑依。下虛上盛痰嗽喘,亦有加參貴合機。
○四七湯 舒鬱化痰
四七湯理七情氣,半夏厚朴茯苓蘇。薑棗煎之舒鬱結,痰涎嘔痛盡能紓。又有局方名四七,參桂夏草妙更殊。
○四磨湯 七情氣逆
四磨亦治七情侵,人參烏藥及檳沉。濃磨煎服調逆氣,實者枳殼易人參。去參加入木香枳,五磨飲子白酒斟。
○代赭旋覆湯
代赭旋覆用人參,半夏甘薑大棗臨。重以鎮逆鹹軟痞,痞鞕噫氣力能禁
○紺珠正氣天香散 順氣調經
紺珠正氣天香散,香附乾薑蘇葉陳。烏藥舒鬱兼除痛,氣行血行自經勻。
○橘皮竹茹湯 胃須呃逆
橘皮竹茹治嘔呃,參甘半夏陳皮麥。赤茯再加薑棗煎,方由金匱此加辟。
○丁香柿蒂湯 哮喘
丁香柿蒂人參薑,呃逆因寒中氣戕。濟生香蒂僅二味,或加竹橘用皆良。
○定喘湯
定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑。蘇杏黃芩兼甘草,肺寒膈熱哮喘嘗。
九、理血之劑 十三首、附方六
○四物湯 養血通劑
四物地芍與歸芎,血家百病此方通。八珍合入四君子氣血雙療功獨崇。再加黃耆與肉桂,十全大補補方雄。十全除卻耆地草,加粟煎之名胃風
○人參養榮湯 
人參養榮即十全除卻川芎五味聯。陳皮遠志加薑棗,脾肺氣血補方先。
○歸脾湯 引血歸脾
歸脾湯用朮參耆,歸草茯神遠志隨。酸棗木香龍眼肉,煎加薑棗益心脾。怔忡健忘俱可卻,腸風崩漏總能醫。
○養心湯 補血寧心
養心湯用草耆參,二茯芎歸柏子尋。夏麴遠志兼桂味,再加酸棗總寧心。
○當歸四逆湯 益血復脈
當歸四逆桂枝芍,細辛甘草木通著。再加大棗治陰厥,脈細陽虛由血弱。內有久寒加薑茱,發表溫中通脈絡。不用附子及乾薑,助陽過劑陰反灼。
○桃仁承氣湯 膀胱蓄血
桃仁承氣五般奇,甘草硝黃並桂枝。熱結膀胱小腹脹,如狂蓄血最相宜。
○犀角地黃湯
犀角地黃芍藥丹,血升胃熱火邪干。斑黃陽毒皆堪治,或益柴芩總伐肝。
○咳血方 咳嗽痰血
咳血方中訶子收,栝蔞海石山梔投。青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之瘳。
○秦艽白朮丸 血痔便秘
東垣秦艽白朮丸,歸尾桃仁枳實攢。地榆澤瀉皂角子,糊丸血痔便艱難。仍有蒼朮防風劑,潤血疏風燥溼安。
○槐花散 便血
槐花散用治腸風,側柏黑荊枳殼充。為末等分米飲下,寬腸涼血逐風功。
○小薊飲子
小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地襄。歸草黑梔淡竹葉,血淋熱結服之良。
○四生丸 血熱妄行
四生丸用三般葉,側柏艾荷生地協。等分生搗如泥煎,血熱妄行止衄愜。
○復元活血湯 損傷積血
復元活血湯柴胡,花粉當歸山甲入。桃仁紅花大黃草,損傷瘀血酒煎祛。
十、祛風之劑 十二首、附方四
○小續命湯 風證通劑
小續命湯桂附芎,麻黃參芍杏防風。黃芩防己兼甘草,六經風中此方通。
○大秦艽湯 搜風活血降火
大秦艽湯羌活防,芎芷辛芩二地黃。石膏歸芍苓甘朮,風邪散見可通嘗。
○三生飲 卒中痰厥
三生飲用烏附星,三皆生用木香聽。加參對半扶元氣,卒中痰迷服此靈。星香散亦治卒中,體肥不渴邪在經。
○地黃飲子 痰厥風邪
地黃飲子山茱斛,麥味菖蒲遠志茯。蓯蓉桂附巴戟天,少入薄荷薑棗服。喑厥風痱能治之,火歸水中水生木。
○獨活湯 瘛瘲昏憒
獨活湯中羌獨防,芎歸辛桂參夏菖。茯神遠志白薇草,瘛瘲昏憒力能匡。
○順風勻氣散 喎僻偏枯
順風勻氣朮烏沉,白芷天麻蘇葉參。木瓜甘草青皮合,喎僻偏枯口舌喑。
○上中下通用痛風方 上中下痛風
黃柏蒼朮天南星,桂枝防己及威靈。桃仁紅花龍膽草,羌芷川芎神麯停。痛風溼熱與痰血,上中下通用之聽。
○獨活寄生湯 風寒溼痺
獨活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均。杜仲牛膝人參草,冷風頑痺屈能伸。若去寄生加耆續,湯名三痺古方珍。
○香風散 消風散熱
消風散內羌防荊,芎朴參苓陳草並。殭蠶蟬蛻藿香入,為末茶調或酒行,頭痛目昏項背急,頑麻癮疹服之清。
○川芎茶調散 頭目風熱
川芎茶調散荊防,辛芷薄荷甘草羌。目昏鼻塞風攻上,正偏頭痛悉平康。方內若加殭蠶菊,菊花茶調用亦臧。
○青空膏 風溼頭風
青空芎草柴芩連,羌防升之入頂巔。為末茶調如膏服,正偏頭痛一時蠲。
○人參荊芥散 婦人血風勞
人參荊芥散熟地,防風柴枳芎歸比。酸棗鱉羚桂朮甘,血風勞作風虛治。
十一、祛寒之劑 十二首、附方二
○理中湯 寒客中焦
理中湯主理中鄉,甘草人參朮黑薑。嘔利腹痛陰寒盛,或加附子總扶陽。
○真武湯 陰證厥逆
真武湯壯腎中陽,茯苓朮芍附生薑。少陰腹痛有水氣,悸眩瞤惕保安康。
○四逆湯 陰盛格陽
四逆湯中薑附草,三陰厥逆太陽沉。或益薑蔥參芍桔,通陽復脈力能任。
○白通加人尿豬膽汁湯 吐利寒厥
白通加尿豬膽汁,乾薑附子兼蔥白。熱因寒用妙義深,陰盛格陽厥無脈。
○吾茱萸湯
吳茱萸湯人參棗,重用生薑溫胃好。陽明寒嘔少陰利,厥陰頭痛皆能保。
○益元湯 戴陽煩躁
益元艾附與乾薑,麥味知連參草將。薑棗蔥煎入童便,內寒外熱名戴陽
○回陽救急湯 三陰寒瀉
回陽救急用六君,桂附乾薑五味群。加麝三厘或膽汁,三陰寒厥見重勛。
○四神丸 腎虛脾瀉
四神故紙吳茱萸,肉蔻五味四般須。大棗百枚薑八兩,五更腎瀉火衰扶。
○厚朴溫中湯 虛寒脹滿
厚朴溫中陳草苓,乾薑草蔻木香停。煎服加薑治腹痛,虛寒脹滿用皆靈。
○導氣湯 寒疝
寒疝痛用導氣湯,川楝茴香與木香。吳茱煎以長流水,散寒通氣利小腸。
○疝氣方 寒溼疝氣
疝氣方用荔枝核,梔子山楂枳殼益。再入吳茱煖厥陰,長流水煎疝痛釋。
○橘核丸 利疝
橘核丸中川楝桂,朴實延胡藻帶昆。桃仁二木酒糊合,頹疝痛頑鹽酒吞。
十二、祛暑之劑 五首、附方十
○三物香薷飲 散暑和脾
三物香薷豆朴先,若云熱盛加黃連。或加苓草名五物,利溼祛暑木瓜宣。再加參耆與陳朮,兼治內傷十味全。二香合入香蘇飲,仍有藿薷香葛傳。
○清暑益氣湯 補肺生金清熱燥溼
清暑益氣參草耆,當歸麥味青陳皮。麯柏葛根蒼白朮,升麻澤瀉棗薑隨。
○縮脾飲 溫脾清暑
縮脾飲用清暑氣,砂仁草果烏梅暨。甘草葛根扁豆加,吐瀉煩渴溫脾胃。古人治暑多用溫,暑為陰證此所謂。大順杏仁薑桂甘,散寒燥溼斯為貴。
○生脈散 大補復脈
生脈麥味與人參,保肺清心治暑淫。氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。
○六一散 清暑利溼
六一滑石同甘草,解肌行水兼清燥。統治表裏及三焦,熱渴暑煩瀉痢保。益元碧玉與雞蘇,砂黛薄荷加之好。
十三、利溼之劑 十三首、附方八
○五苓散 行水總劑
五苓散治太陽府,白朮澤瀉豬茯苓。膀胱化氣添官桂,利便消暑煩渴清。除桂名為四苓散,無寒但渴服之靈。豬苓湯除桂與朮,加入阿膠滑石停。此為利溼兼瀉熱,黃膽便閉渴嘔寧。
○小半夏加茯苓湯 行水消痞
小半夏加茯苓湯。行水散痞有生薑。加桂除夏治悸厥,茯苓甘草湯名彰。
○腎著湯 溼傷腰腎
腎著湯內用乾薑,茯苓甘草白朮襄。傷溼身痛與腰冷,亦名甘薑苓朮湯。黃耆防己除薑茯,朮甘薑棗共煎嘗。此治風水與諸溼,身重汗出服之良。
○舟車丸 燥實陽水
舟車牽牛及大黃,遂戟芫花又木香。青皮橘皮加輕粉,燥實陽水卻相當。
○疏鑿飲 陽水
疏鑿檳榔及商陸,苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌瀉木通,煎益薑皮陽水服。
○實脾飲 虛寒陰水
實脾苓朮與木瓜,甘草木香大腹加。草蔻附薑兼厚朴,虛寒陰水效堪誇。
○五皮飲 脾虛膚腫
五皮飲用五般皮,陳茯薑桑大腹奇。或用五加易桑白,脾虛膚脹此方司。
○羌活勝溼湯 溼氣在表
羌活勝溼羌獨芎,甘蔓藁本與防風。溼氣在表頭腰重,發汗升陽有異功。風能勝溼升能降,不與行水滲溼同。若除獨活芎蔓草,除溼升麻蒼朮充。
○大橘皮湯 水腫泄瀉
大橘皮湯治溼熱,五苓六一二方綴。陳皮木香檳榔增,能消水腫及泄瀉。
○茵陳蒿湯 黃疸
茵陳蒿湯治疸黃,陰陽寒熱細推詳。陽黃大黃梔子入,陰黃附子與乾薑。亦有不用茵陳者,仲景柏皮梔子湯。
○八正散 淋痛尿血
八正木通與車前,萹蓄大黃滑石研。草梢瞿麥兼梔子,煎加燈草痛淋蠲。
○萆薢分清飲 腎淋白濁
萆薢分清石菖蒲,草梢烏藥益智俱。或益茯苓鹽煎服,通心固腎濁精驅
○縮泉丸
縮泉益智同烏藥,山藥糊丸便數需。
○當歸拈痛湯 溼氣瘡陽
當歸拈痛羌防升,豬澤茵陳芩葛朋。二朮苦參知母草,瘡瘍溼熱服皆應。
十四、潤燥之劑 十三首、附方二
○炙甘草湯 虛勞肺痰
炙甘草湯參薑桂,麥冬生地大麻仁。大棗阿膠加酒服,虛勞肺痿效如神。
○滋燥養榮湯 血虛風燥
滋燥養榮兩地黃,芩甘歸芍及艽防。爪枯膚燥兼風秘,火爍金傷血液亡。
○活血潤燥生津飲 內燥血枯
活血潤燥生津飲,二冬熟地兼栝蔞。桃仁紅花及歸芍,利秘通幽善澤枯。
○韭汁牛乳飲 反胃噎膈
韭汁牛乳反胃滋,養榮散瘀潤腸奇。五汁安中薑梨藕,三般加入用隨宜。
○潤腸丸
潤腸丸用歸尾羌,桃仁麻仁及大黃。或加艽防皂角子,風秘血秘善通腸。
○通幽湯 噎塞便秘
通幽湯中二地俱,桃仁紅花歸草濡。升麻升清以降濁,噎塞便閉此方需。有加麻仁大黃者,當歸潤腸湯名殊。
○搜風順氣丸 風秘腸風
搜風順氣大黃蒸,鬱李麻仁山藥增。防獨車前及檳枳,菟絲牛膝山茱仍。中風風秘及氣秘,腸風下血總堪憑。
○消渴方 胃熱消渴
消渴方中花粉連,藕汁地汁牛乳研。或加薑蜜為膏服,瀉火生津益血痊。
○白茯苓丸 腎消
白茯苓丸治腎消,花粉黃連萆薢調。二參熟地覆盆子,石斛蛇床膍胵要。
○豬腎薺苨湯 解毒治腎消
豬腎薺苨參茯神,知芩葛草石膏因。磁石天花同黑豆,強中消渴此方珍。
○地黃飲子 消渴煩躁
地黃飲子參耆草,二地二冬枇斛參。澤瀉枳實疏二腑,躁煩消渴血枯含。
○酥蜜膏酒 氣令聲嘶
酥蜜膏酒用飴糖,二汁百部及生薑。杏棗補脾兼潤肺,聲嘶氣憊酒溫嘗。
○清燥湯 燥金受溼熱之邪
清燥二朮與黃耆,參苓連柏草陳皮。豬澤升柴五味麯,麥冬歸地痿方推。
十五、瀉火之劑 二十七首、附方九
○黃連解毒湯 三焦實熱
黃連解毒湯四味,黃柏黃芩梔子備。躁狂大熱嘔不眠,吐衄斑黃均可使。若云三黃石膏湯,再加麻黃及淡鼓。此為傷寒溫毒盛,三焦表裏相兼治。梔子金花加大黃,潤腸瀉熱真堪倚。
○附子瀉心湯 惡寒痞滿
附子瀉心用三黃,寒加熱藥以維陽。痞乃熱邪寒藥治,惡寒加附始相當。大黃附子湯同意,溫藥下之妙異常。
○半夏瀉心湯 胸下虛痞
半夏瀉心黃連芩,乾薑甘草與人參。大棗和之治虛痞,法在降陽而和陰。
○白虎湯 肺胃實熱
白虎湯用石膏偎,知母甘草梗米陪。亦有加入人參者,燥煩熱渴舌生苔。
○竹葉石膏湯 脾胃虛熱
竹葉石膏湯人參,麥冬半夏竹葉林。甘草生薑兼粳米,暑煩熱渴脈虛尋。
○升陽散火湯 火鬱
升陽散火葛升柴,羌獨防風參芍儕。生炙二草加薑棗,陽經火鬱發之佳。
○涼膈散 膈上實熱
涼膈硝黃梔子翹,黃芩甘草薄荷饒。竹葉蜜煎療膈上,中焦燥實服之消。
○清心蓮子飲 胃火淋渴
清心蓮子石蓮參,地骨柴胡赤茯芩。耆草麥冬車前子,躁煩消渴及崩淋。
○甘露飲 胃中溼熱
甘露兩地與茵陳,芩枳枇杷石斛倫。甘草二冬平胃熱,桂苓犀角可加均。
○清胃散 胃火牙痛
清胃散用升麻連,當歸生地牡丹全。或益石膏平胃熱,口瘡吐衄及牙宣
○瀉黃散 胃熱口瘡
瀉黃甘草與防風,石膏梔子藿香充。炒香蜜酒調和服,胃熱口瘡並見功。
○錢乙瀉黃散 脾胃火鬱
錢乙瀉黃升防芷,芩夏石斛同甘枳。亦治胃熱及口瘡,火鬱發之斯為美。
○瀉白散 肺火
瀉白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜。參茯知芩皆可入,肺炎喘嗽此方施。
○瀉青丸 肝火
瀉青丸用龍膽梔,下行瀉火大黃資。羌防升上芎歸潤,火鬱肝經用此宜。
○龍膽瀉肝湯 肝經溼火
龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕。木通甘草當歸合,肝經溼熱力能排。
○當歸龍薈丸 肝火
當歸龍薈用四黃,龍膽蘆薈木麝香。黑梔青黛薑湯下,一切肝火盡能攘。
○左金丸 肝火
左金茱蓮六一丸,肝經火鬱吐吞酸。再加芍藥名戊己,熱瀉熱痢服之安。連附六一治胃痛,寒因熱用理一般。
○導赤散 淋小腸火
導赤生地與木通,草梢竹葉四般攻。口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中
○清骨散 骨蒸勞熱
清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲符。地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱保無虞。
○普濟消毒飲 大頭天行
普濟消毒芩連鼠,玄參甘桔藍根侶。升柴馬勃連翹陳,殭蠶薄荷為末咀。或加人參及大黃,大頭天行力能禦。
○清震湯 雷頭風
清震湯治雷頭風,升麻蒼朮兩般充。荷葉一枚升胃氣,邪從上散不傳中。
○桔梗湯 肺廱咳吐濃血
桔梗湯中用防已,桑皮貝母栝蔞子。甘枳當歸薏杏仁,黃耆百合薑煎此。肺癰吐膿或咽乾,便秘大黃可加使。
○清咽太平丸 肺火咳血
清咽太平薄荷芎,柿霜甘桔及防風。犀角蜜丸治膈熱,早間咯血頰常紅。
○消斑青黛飲 胃熱發斑
消斑青黛梔連犀,知母玄參生地齊。石膏柴胡人參草,便實參去大黃躋。薑棗煎加一匙醋,陽邪裏實此方稽。
○辛夷散 熱溼鼻瘜
辛夷散裏藁防風,白芷升麻與木通。芎細甘草茶調服,鼻生瘜肉此方攻。
○蒼耳散 風熱鼻淵
蒼耳散中用薄荷,辛夷白芷四般和。蔥茶調服疏肝肺,清升濁降鼻淵瘥。
○妙香散 驚悸夢遺
妙香山藥與參耆,甘桔二茯遠志隨。少佐辰砂木香麝,驚悸鬱結夢中遺。
十六、除痰之劑 十首、附方五
○二陳湯 一切痰飲
二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草臣。利氣調中兼去濕,一切痰飲此為珍。導痰湯內加星枳,頑痰膠固力能馴。若加竹茹與枳實,湯名溫膽可寧神。潤下丸僅陳皮草,利氣祛痰妙絕倫。
○滌痰湯 中風痰證
滌痰湯用半夏星,甘草橘紅參茯苓。竹茹菖蒲兼枳實,痰迷舌強服之醒。
○青州白丸子 風痰驚悸
青州白丸星夏並,白附川烏俱用生。曬露糊丸薑薄引,風痰癱瘓小兒驚。
○清氣化痰丸 順氣行疾
清氣化痰星夏橘,杏仁枳實栝蔞實。芩苓薑汁為糊丸,氣順火消痰自失。
○順氣消食化痰丸 咳嗽多痰
順氣消食化痰丸,青皮星夏菔蘇攢。麯麥山楂葛杏附,蒸餅為糊薑汁摶。
○滾痰丸 中風痰證
滾痰丸用青礞石,大黃黃芩沉木香。百病多因痰作祟,頑痰怪證力能匡。
○金沸草散 小腸為丙火,心為丁火
金沸草散前胡辛,半夏荊甘赤茯因。煎加薑棗除痰嗽,肺感風寒頭目顰。局方不用細辛茯,加入麻黃赤芍均。
○半夏天麻白朮湯 痰厥頭痛
半夏天麻白朮湯,參耆橘柏及乾薑,苓瀉麥芽蒼朮麴,太陰痰厥頭痛良。
○常山飲 痰瘧
常山飲中知貝取,烏梅草果檳榔聚。薑棗酒水煎露之,劫痰截瘧功堪詡。
○截瘧七寶飲 去痰截瘧
截瘧七寶常山果,檳榔朴草青陳夥。水酒合煎露一宵,陽經實瘧服之妥。
十七、收澀之劑 九首、附方二
○金鎖固精丸 夢遺精滑
金鎖固精芡蓮鬚,龍骨蒺藜牡蠣需。蓮粉糊丸鹽酒下,澀精秘氣滑遺無。
○茯菟丹 遺精消渴
茯菟丹療精滑脫,菟苓五味石蓮末。酒煮山藥為糊丸,亦治強中及消渴。
○治濁固本丸 溼熱精濁
治濁固本蓮蕊鬚,砂仁連柏二苓俱。益智半夏同甘草,清熱利溼固兼軀。
○訶子散 寒瀉脫肛便數健忘
訶子散用治寒瀉,炮薑粟殼橘紅也。河間木香訶草連,仍用朮芍煎湯下。二方藥異治略同,亦主脫肛便血者。
○桑螵蛸散 數頻也欠短也
桑螵蛸散治便數,參苓龍骨同龜殼。菖蒲遠志及當歸,補腎寧心健忘覺。
○真人養藏湯 虛寒脫肛久痢
真人養臟訶粟殼,肉蔻當歸桂木香。朮芍參甘為澀劑,脫肛久痢早煎嘗。
○當歸六黃湯 自汗盜汗
當歸六黃治汗出,耆柏芩連生熟地。瀉火固表復滋陰,加麻黃根功更異。或云此藥太苦寒,胃弱氣虛在所忌。
○柏子仁丸 腎虛盜汗
柏子仁丸人參朮,麥麩牡蠣麻黃根。再加半夏五味子,陰虛盜汗棗丸吞。
○牡蠣散 陽虛自汗
陽虛自汗牡蠣散,黃耆浮麥麻黃根。撲法芎藁牡蠣粉,或將龍骨牡蠣捫。
十八、殺蟲之劑 二首
○烏梅丸 寒厥
烏梅丸用細辛桂,人參附子椒薑繼。黃連黃柏及當歸,溫臟安蛔寒厥劑。
○化蟲丸
化蟲鶴虱及使君,檳榔蕪荑苦楝群,白礬胡粉糊丸服,腸胃諸蟲永絕氛。
十九、癰瘍之劑 六首、附方二

○真人活命飲 一切廱疽,金銀花
真人活命金銀花,防芷歸陳草節加。貝母天花兼乳沒,穿山角刺酒煎嘉。一切癰疽能潰散,潰後忌服用毋差。大黃便實可加使,鐵器酸物勿沾牙。
○金銀花酒
金銀花酒加甘草,奇瘍惡毒皆能保。護膜須用蠟礬丸,二方均是瘍科寶。
○托裏十補散
托裏十補參耆芎,歸桂白芷及防風。甘桔厚朴酒調服,癰瘍脈弱賴之充。
○托裡溫中湯 寒瘍內陷
托裏溫中薑附羌,茴木丁沉共四香。陳皮益智兼甘草,寒瘍內陷嘔瀉良。
○托裏定痛湯 內托止通
托裏定痛四物兼,乳香沒藥桂心添。再加蜜炒罌粟殼,潰瘍虛痛去如拈。
○散腫潰堅湯 消堅散腫
散腫潰堅知柏連,花粉黃芩龍膽宣。升柴翹葛兼甘桔,歸芍稜莪昆布全。
二十、經產之劑 十二首、附方二十二
○妊娠六合湯 妊娠作寒
海藏妊娠六合湯,四物為君妙義長。傷寒表虛地骨桂,表實細辛兼麻黃。少陽柴胡黃芩入,陽明石膏知母藏。小便不利加苓瀉,不眠黃芩梔子良。風溼防風與蒼朮,發斑蘊毒升翹將。胎動血漏名膠艾,虛痞朴實頗相當。脈沉寒厥益桂附。便秘蓄血桃仁黃。安胎養血先為主,餘因各症細參詳。後人法此治經水,過多過少別溫涼。溫六合湯加芩朮,色黑後期連附商。熱六合湯梔連益,寒六合湯加附薑。氣六合東加陳朴,風六合湯加艽羌。此皆經產通用劑,說與時師好審量。
○膠艾湯 胎動漏血
膠艾湯中四物先,阿膠艾葉甘草全。婦人良方單膠艾,胎動血漏腹痛痊。膠艾四物加香附,方名婦寶調經專。
○當歸散 養血安胎
當歸散益婦人妊,朮芍芎歸及子芩。安胎養血宜常服,產後胎前功效深。
○黑神散 消瘀下胎
黑神散中熟地黃,歸芍甘草桂炮薑。蒲黃黑豆童便酒,消瘀下胎痛逆忘。
○清魂散 產中昏暈
清魂散用澤蘭葉,人參甘草川芎協。荊芥理血兼祛風,產中昏暈神魂帖。
○羚羊角散 子癇
羚羊角散杏薏仁,防獨芎歸又茯神。酸棗木香和甘草,子癇風中均回春。
○當歸生薑羊肉 蓐勞
當歸生薑羊肉湯,產後腹痛褥勞匡。亦有加入參耆者,千金四物甘桂薑。
○達生散 經產
達生紫蘇大腹皮,參朮甘陳歸芍隨。再加蔥葉黃楊腦,孕婦臨盆先服之。若將川芎易白朮,紫蘇飲子子懸宜。
○參朮飲 妊娠轉胞
妊娠轉胞參朮飲芎芍當歸熟地黃。炙草陳皮兼半夏,氣升胎擧自如常。
○牡丹脾散 血瘕
牡丹皮散延胡索,歸尾桂心赤芍藥。牛膝稜莪酒水煎,氣行瘀散血瘕削。
○固經丸 經多崩漏
固經丸用龜板君,黃柏樗皮香附群。黃芩芍藥酒丸服,漏下崩中色黑殷。
○柏子仁丸
柏子仁丸熟地黃,牛膝續斷澤蘭芳。卷柏加之通血脈,經枯血少腎肝匡。
附便用雜方 三首
○望梅丸 生津止渴
望梅丸用鹽梅肉,蘇葉薄荷與柿霜。茶末麥冬糖共搗,旅行齎服勝瓊漿。
○骨灰固齒牙散 固齒
骨灰固齒豬羊骨,臘月醃成煅研之。骨能補骨鹹補腎,堅牙健啖老尤奇。
○軟腳散 遠行健足
軟腳散中芎芷防,細辛四味研如霜。輕撒鞋中行遠道。足無箴皰汗皆香。
○稀痘神丹 治小兒痘疳
稀痘神丹三種豆,粉草細末竹筒裝。臘月廁中浸洗淨,風乾配入梅花良。絲瓜籐絲煎湯服,一年一次三年光。又方蜜調忍冬末,不住服之效亦良。更有玄參菟絲子,蜜丸如彈空心嘗。白酒調化日二次,或加犀麥生地黃。此皆驗過稀痘法,為力簡易免倉皇。

2010年9月27日 星期一

自己印的書

蠻喜歡的!

2010年9月26日 星期日

調聲音,益清陽而驅濁陰

聞之婦人在軍,金鼓不振。李少卿(陵)軍中有女子,擊鼓起士而鼓不鳴。然則調聲音者,益清陽而驅濁陰,一定之理也。-四聖心源卷八聲音

2010年9月23日 星期四

Traditional Chinese

晚上看到北大中文論壇上有人介紹他用繁體字的原因,回想一下,我從高二開始學繁體字,當時看了一些大學古代漢語的課本(王力的古代漢語,歷代文學作品選之類的),然後覺得繁體字各方面都比簡化字好,然後就完全用Traditional Chinese,到現在六七年了,電腦手機都是繁體系統的,看書寫字也大部分繁體字。繁體簡體之間其實就是正體殘體的關係,每當有人覺得希奇時就解說一番用繁體原因。不過發現我好東西與人共享的心態向他推薦的初衷往往被理解成有目的的推銷的時候就懶得跟人解釋了。晚上那個人寫上完全用繁體兩三年,估計還沒過那個階段吧。
有些事情其實很簡單的,但是往往有各種心理作用越搞越複雜。比如有些人自已也知道錯的,但是因為面子上的原因造一大堆說辭來解釋。所謂的繁體字也一樣,來龍去脈稍微了解一下就知道怎麼回事的事。有什麼好爭的呢,正體漢字沒認識幾個卻在那裏抵毀說繁體字是過時的云云,這是他自己的悲哀管他做什麼!

2010年9月19日 星期日

乙亥雜詩

未濟終焉心縹緲,百事翻從缺閻好。吟罷夕陽山外山,古今誰免餘情繞。

2010年9月17日 星期五

閒庭信步

餐後閒庭信步,可資運化,蓋脾主四肢,四體微動則生陽,脾陽生則善磨化水穀運化精微也。勞則陽盛,壯火食氣,反不利矣。

2010年9月16日 星期四

小楷

快把傷寒論辨太陽病篇抄完了,手在一定程度上聽手指使,不過還沒有得心應手。一筆一畫盡量寫好,寫的時候感覺還蠻好的,一張寫完回頭看寫得工整的竟然一個字都沒有。晚上寫的三個字還稍有可以自戀的!
寫字可以忘我,不管什麼時候心都能靜下來。

2010年9月9日 星期四

三陰交被咬

這蚊子還真聰明,知道這裏血多!

2010年9月5日 星期日

2010年8月27日 星期五

今天省了六百塊RMB

聯想筆記本電腦螢幕的腳外殼今天完全斷裂,已不能再將就只好送到客服去。技術人員檢測之後說是光換外殼五百,連軸一起換能解決問題,六百多!我不二,腦子也沒進水,想都沒想就拿回來了,找點強力膠,割兩片光碟往上一貼,除了難看點(用電腦的時候又看不到)也完美解決問題,六百多塊就這樣省了!
一塊破塑料預想一兩百天價也就認了,六百塊實在想不出價值在哪兒,Lenovo的用意實在讓人聯想,是不想給人修還因為聯想電腦只有他家有這配件而宰人一把?上次喇叭壞了想去換一個要價二百八,這錢能買一個我聽起來效果不錯的音響的了,而今天那塊爛塑料要六百多,可以買三輛自行車,一台差不多的手機。一個比較好的機箱也就兩百多,500G的日立移動硬碟五百多,實在看不出來那塊能裂的爛塑料哪個地方值六百多!把品質造得這麼爛原來個中還有這個目的!
(看來別人要買電腦從來不推薦國貨還是對的)

2010年8月23日 星期一

新窩

毛墙非毛地,今年在此渡過。

2010年8月20日 星期五

學書

上次流氓書院門帶了幾本無字線裝書過來,一直想抄些經典進去,無奈字實在太濫寫不進去。上次在嘉興買了一個很喜歡的硯,昨晚研些墨寫寫小楷。
剛開始一點一點感覺都沒有,寫了大概一個鐘頭之後略微能感受一點筆尖在哪,兩小時後手指頭已經僵硬了,這時候就有點能控制筆的感覺了。今早也寫了三個多小時,按一般楷書法度寫小楷,也是一個小時後才有一點狀態。
總結一下心得,有以下幾點:一,寫字首先是練心。剛開始心很粗,感受不到細微的變化,一會兒之後就能感受到一點,能感受到之後才有可能讓心意形之於手表現在字裡。這也是寫字能讓手變巧的原理。
二,握筆五指都要用力,運筆在手腕,這樣寫出的字才有骨氣。

這也印證了我一直堅信的觀點,什麼事只要時間花下去,熟能生巧。

2010年8月18日 星期三

天朝子民,百毒不侵

小的國家一般前面會加個大字,大韓民國,大日本帝國。標榜自己的基本上都要小心,樓下的國醫堂裝修後自己挂了副對聯,上面赫然寫著懸壺濟世,讓人想到慈濟,觸目驚心。天朝子民,百毒不侵。滿清韃子是自認為是天朝的,太平天國也吹噓天朝天國,現在那個邪惡組織也是如此,整天"代表人民"宣稱中國人民過得很幸福…

2010年8月11日 星期三

JT叔叔-作強之官

JT叔叔春田花花幼稚園中醫基礎理論關於作強之官的發揮,看了很爽的感覺!下面是原文:


《素問.靈蘭秘典論篇第八》把人體的各個臟腑都當成一個官,好像一個國家一樣,心是國王,然後膻中是大臣這樣子,那個「膻中」可以算胸腔也可以算心包。而其中(合併遺篇中的脾),五臟和膻中、還有膽腑,都有人格化的「個性」的描述,剩下的五個腑,就沒有人格,只有功能。

那麼,腎呢,《靈蘭秘典論》它說:「腎者,作強之官,伎巧出焉。」那有人就考據古時候「作強之官」是什麼官,有一個考據說,作強之官是古時候那種修房子的水電工,就是如果你的房子爛掉了,他可以幫你把你的房子修起來,那叫作強之官,就是幫你糊牆的啦。今天夫妻吵架把牆打破一個洞,就找作強之官來修。那我們中國傳說裡面水神又有一個名字叫作什麼?叫做「共工」,那共工就是好像是大家的工人……還是說眾志成城的意思?其實跟「作強之官」有近似的意思,就是它能夠幫你修補很多東西。而這個修補東西的力道,也相通於前面提到的「幹細胞」的作用。因為我們現代人腎都不夠強,所以有些人沒有這個力道了。但是我們要知道,其實人的腎本來有這個力量存在的。

那麼,我們現在來把這個「玄冥」也好、「作強之官」也好,還有什麼「伎巧出焉」也好,來對應到人的情志上面來講,那又是怎麼一回事呢?
人的腎臟,因為它扣合著「從另外一個世界把能量具象化到這個世界的媒介」這個角色的能量的場域,所以它的所屬的情志,和肉體的腎臟的健康,就會有關係。
怎麼樣叫做有關係?就是說:如果在你的心中有一種心靈上屬於這個領域的能量被破壞了,你的肉身的腎就也會遭到破壞──你的生殖機能、或是你腎該有的功能都會一起被傷到──這是一種會共鳴的現象。就像人生氣,肝會遭到破壞,那個不見得是內分泌的什麼成份造成的,情緒的能量上跟那個臟腑的臟性會互相共鳴。這是一個「共時性」的感應現象。好比說現在的科學儀器的檢測也很發達了,人體的磁場、能量也能測了。比如說,前兩年有一位先生,練氣功治肺病,同時用能量照相的方法檢測,眼看著身體一天天好起來,拍到的人體能量圖,肺部的光點也愈來愈多,可是有一天,忽然拍到的是整個肺都黑掉了,一問之下,才曉得他前一晚和太太吵了一架,動了怒,於是就一身功力都散光了。
那,腎這個東西呢,我們從「物」的角度說它是「作強之官」,是修補人體的未分化的細胞,那如果從「心」的角度來說呢?
腎,它最重要的能量,就是一個人的「志氣」,我們中國人說「腎藏志」,一個人的「志氣」的能量,竟然是住在腎裡面的!這是怎麼一回事?
我們說一個人「志向」很遠大的志氣,它真正的本體是什麼東西?
我講一個童話故事好了。有一本叫做《青鳥》的童話故事,其中有一個國家叫做「嬰兒國」,那裡的每一個小嬰兒在出生到地球上以前,都要先學好、選好他這輩子要做什麼事情,比如說在天國先學好要怎麼樣經營事業,這樣才能夠投胎到人間以後當一個王永慶。也就是說,這一生我們要做的事情,其實在出生以前,已經有一定的規劃。而這個潛意識已經規劃好的「藍圖」,我們出生到世界上,過了嬰兒時期以後,就把它忘記了。可是那個藍圖,隱隱約約會督促你去做一些事,而你在做那些事的時候,你會「不知道為什麼做這件事情我特別快樂?」,會有一種不屈不撓的力量在支持著你。
這是「志氣」的雛形,這是第一點。
那至於說我們遇到困難的時候,我們通常說「有志氣的人能突破困難,沒有志氣的人就會很難面對困難。」在「腎藏志」之外,腎所主的情志叫做什麼?叫做「恐」。也就是有個和「志」對立的東西,讓你的腎好起來的能量叫做「志氣」,讓你的腎壞下去的能量叫做「恐懼」。
而為什麼人的恐懼跟志氣,會在腎之中相遇呢?
各位有沒有發現:我們人為什麼會恐懼?
其實我們人會恐懼,就是因為我們忘記了「我們人的靈魂來自於另外一個地方;我們將要回到另外一個地方」。所以才會對於我們肉身的得失產生很大的害怕,害怕受傷、害怕失去。
那當你面對一件事情的時候,如果你是一個有志氣的人──其實真正「有志氣」的意思是,這個人的靈魂上還有一種感受:「當我面對困難的時候,我覺得我不是孤一個單單的肉身人,我很可能出生以前就算準我要面對這個困難,我的潛意識已經準備好對應它的方法,只是我還沒有把它叫出來。」有這樣的想法的人就叫「有志氣」,沒有這樣的想法,人的恐懼就會加倍。或者有一種人,他會覺得說:「我是宇宙中的孤島,我是孤立無援的,面對這個困難,我就完了,我就毀了!」有這種「孤島」觀念的人,就是沒有「水」的性質,我們都說「一滴水融進大海才能發揮它最大的功效」。──那有志氣的人是怎麼樣的呢?他會覺得「面對這個困難,可能有人會幫我,或者就算沒有人幫我,可能看不到的上天會引導我去做出最正確的選擇去把它克服。」「我雖然是一個人,但是沒有關係,可能在我的潛意識的世界有一般人說的神佛菩薩,或者是上帝,或者是守護靈、指導靈在幫忙我。」
我們都會說「天將降大任於斯人,必先怎樣怎樣……」,當你遇到困難的時候,你會覺得:「那是上天要我完成這一段人生的功課,這樣我的靈魂就會更進步!」用一種很正面的角度去面對困難,這就叫做志氣。
有志氣的人就是不喪失這種感覺的人,沒有志氣的人就是喪失這種感覺的人,一但你喪失這種感覺,你的人生,就會是充滿恐懼的。因為沒有人可以單單靠自己活在世界上的,沒有人。我們每一個人活,都是需要每一個別人來幫助我們繼續活下去的。那同樣地,你活在世界上,你不要以為只是你一個人在活,是整個宇宙在引導著你活下去的,如果你有跟整個宇宙脫開的感覺的時候,你的志氣就沒有了,你的恐懼就會加倍了。
這是一個非常心理學的邏輯。
所以呢,我才會常講,失志或者恐懼都會極傷腎。
只要人一恐懼,「命門火」就會立刻熄掉。
……命門火又是黑話哦?那先來解釋一下這個好了:
人體六經裡面的足太陽膀胱經,是在人背後的督脈旁邊流過的,太陽經裡面走的氣是「寒水之氣」,而人的背正中心的督脈有一條絡脈叫做「長(ㄓㄤ)強」從督脈通到太陽經──也就是督脈在正中間,太陽經在旁邊──所以還算是同一個區塊。
那太陽經輸布的那麼多寒水之氣,其實人體裡面是要靠腎的「命門火」也就是某種靈魂上的熱能,把這些冷水氣變成暖水氣,慢慢往上蒸上來,然後過到人的後腦杓的時候,人的後腦杓有開三個穴道,兩邊各一個「風池穴」跟中間的「風府穴」,風池、風府就是人體向外開的一個口,讓外面的陰氣能夠透進來。這個充滿陽氣的水氣從背後上來,過到後腦杓的時候,陰氣從外面通進來,然後這個水氣就會遇冷而在頭頂結成雲,開始下雨,就好像我們的頭上一直有雨下下來。
這個是什麼東西啊?這個我們姑且稱之為「水精之氣」(不是傳統中醫的固有名詞)。我剛剛說的整個過程全部都是形而上的哦!解剖看不到的,整個是靈魂上的事情:「水之氣」被人的「命門火」蒸動上來,然後經由外界的「陰氣」(這個「陰氣」也不是冷空氣,雖然跟冷空氣有關聯,但是不是。)冷卻,然後落下來。
這個東西對人有多重要?
為什麼現代的人只能活一百年,太古時候的人可以活一千年?就是因為這個東西。因為人的五臟,只要一直上火,就會一直老化,只有被命門火蒸動上來的水非常豐沛的時候,五臟的火才會被它澆熄。
所以呢《素問經》的倒數第幾句話中,有一句:「夫一水不勝五火,故目眥盲。」(《素問.解精微論篇第八十一》)就在說:我們的這個水精之氣不能運轉得很好的話,眼睛會瞎掉;也就是器官會有急遽的老化發生。
這個「水氣」太重要了!各種身體的發炎、損毀,這水氣都有可能幫你修。
而這個東西,雖然它所運轉的是「氣」的世界的水精之氣,可是在「物」的世界,人身體裡面實際存在的水分,也會被這條水精之氣引導。這個我們現在不能細講,但是上《傷寒論》時就會學到,人剛感冒的時候,就是後腦杓受邪,有的時候那個邪氣衝撞得太厲害,這個熱水氣還沒有到頭頂,就在山坡地就先開始下豪雨了,然後那個人就會狂瀉不止,因為是尚未冷卻的熱水氣,所以形成熱利,拉的時候會覺得燙屁股。水精氣原來要過到頭頂才能跟你的六陽脈接觸,才能潤你的五臟;還沒有到頭就被打下來了,那是《傷寒論》中以「葛根」為主藥的一個湯證。
全身的水的循環,會受這個水精氣的調動,這是非常「物心不二」的一種思考,但是,確實是有這個現象,所以可以接受這個理論。
各位都知道練內功就是要練這東西,要「逆運河車」嘛,對不對?用個水車把向下流的河水倒轉上來,「進陽火、退陰符」,身體、五臟要不老,就靠這個。
大家都那麼大聲疾呼「補命門火」,就是因為這個原因。因為唯有命門火夠,才能讓這個水精之氣源源不斷地運轉上來。
所以像高血壓,或是暴瞎跟暴聾,很多這種病,中醫都是用「真武湯」在醫,真武湯大補腎陽的方子,你會說:「我是瞎掉耶,你給我吃大熱藥有什麼關聯?我已經眼睛太過上火、細胞燒壞所以瞎掉了,你為什麼要給我喝大熱藥?」對不起,就是要。這個「一水」能夠上來,「五火」才能夠滅。
這是非常重要的觀點,也是腎跟命門在做的非常偉大的一件事。那如果你不知道這麼偉大的一件事的話,你就不可能認識中醫所說的腎了。因為這個東西不在西醫解剖的範疇裡面,這是一種人體運行的「內力」。
所以中醫跟西醫所認識的人體,其實很不一樣。像腎這個最重要的運作,我們把它看做是理所當然的事,可是我們中醫認為理所當然的觀念,如果跟西醫相對比的話,我們認識的腎是形而上的。這怎麼辦?雙方真是無法對話。
人體分陰陽,我們說氣屬陽、血屬陰,會有這樣的說法對不對?可是唯有人的腎氣不能這樣分,因為腎裡面是命門火(腎陽)蒸動太陽寒水氣(腎陰),才能產生人的「氣」。所以「腎氣」這個東西是腎陽跟腎陰結合而成的產物,「腎氣」不能夠說是腎陽,腎氣丸不等於腎陽丸,這是一個在定義上面較特殊的地方。

我講到這個腎的水精之氣的運行是為什麼呢?是因為啊,我們只要一「恐懼」,馬上後腦杓就僵掉。──終於又回題了……
因為要水精之氣能夠順利地運送上來的時候,後腦杓的氣是通的,經絡是鬆的,才能夠不僵。如果你一恐懼,命門會熄火一下,然後後腦杓就會僵掉。
所以,如果你常常在緊張、恐懼,你可能天天都覺得後腦杓、肩背僵掉、痠痛。
那,後腦杓僵好不好?非常不好,你不要說風池、風府穴是開個口讓冷氣能夠吹進來讓人體涼爽喔,那些看不見的幽靈,要憑依在人的身上,也是從這裡進來。如果你的命門火很旺,這條水精之氣像一條急流沖過去,他們不敢往裡面跳,也就是有元氣把他們擋在外面。如果沒有命門火,人就會很容易著魔了。所以當同行遇到著魔的病人來的時候,我們怎麼知道他著魔?因為他一進來坐定,我就覺得後腦杓有東西在刺啊,因為魔要進來要走那邊嘛,所以趕快吃補腎藥來擋魔。另外,就是把脈時會感覺得出有氣從手指攻進來,那,這個等到教把脈再說。
有人曾提出紀曉嵐的《閱微草堂筆記》的故事:有一個人很老才看到一個鬼,跟他講說「我是你的冤親債主跟你要求和解」云云,那個人就問說:「你跟了我多少年?」鬼說:「我已經跟你三十年了。」他說:「你怎麼不早一點來?」鬼說:「因為之前你的命門火還旺,所以鬼不能靠近你,那現在你的命門火已經衰了,我才能夠跟你有所溝通,我的能量才能介入你的能量,讓你看到我。」所以這是命門火的重要。
所以有一部分的神經病患者,要把命門火補好,病情才會緩解。補腎陽的藥在這種情況下是常開的。

那我之所以講這個,是為了要講後腦杓僵,情志會影響到命門火的狀態:人恐懼,腎中的正的能量「志」就會萎縮,志氣一少,命門火就熄,身體、心理都會受損。

還有一件事,我不清楚是為什麼,不知道有誰可以給我解答。我在某一個狀態下,後腦杓會很嚴重的不舒服,就是當我「冤枉別人」的時候。所以我現在在罵人的時候,覺得後腦杓開始硬掉,我馬上就不敢再罵,我一定有事情搞錯,即使我本人還沒意識到,就會先有這種反應喔。
也就是說,腎這個東西它的能量真的是通往一個未知的世界,好像是一個潛意識的網絡,如果你跟這個真實的宇宙有所不合的時候,它會切你的光喔,很可怕。
我不知道各位能不能在人生中體驗到這個感覺,但是在我身上非常清楚。

那,我就說我們腎是「作強之官,伎巧出焉」,這個「作強」跟「伎巧」,我們如果用有形的世界來看它,它又是什麼呢?有形的世界,講低級一點,就是男人在發生性關係以前的「那個狀態」,叫做「作強」,那「女為悅己者容、男為悅己者練健身」,現在很多人又要保養皮膚又要上健身房,這叫作「伎巧」。這是講最低級的。
那講高級一點:遇到困難的時候,不要屈撓,要自立自強,這叫「作強」。遇到需要發揮自己才能的地方,活用創造力開出一個局面,這叫作「伎巧」。
各個不同層面的「作強」跟「伎巧」都可以說。因為腎它本身可以帶到這麼多不同的層面。
為什麼「伎巧」又是創造力,又會是色情的表現?
在中國丹道裡面講「河車」(向上運轉的腎水之氣)有一句話叫做:「順則生人,逆則成仙」。它認為,腎臟裡面的「精」,如果順著讓它隨便墮落下來,就變成繁殖後代的力道;可是,如果你能將它保住,能夠反過來逆運河車上去的話,那它就會讓你成仙。
在這裡喔,我有一點話要講。因為理論一旦這麼說了,就會形成中國人的一種很強烈的身體保養觀:「人不可以泄精!」,其實,就真正的修行而言,這種思考有邪道的成份。
為什麼這麼說呢?因為,腎的這個氣,本來就有可能變成你的創造力、或者是你的性方面的能力,要它上到靈魂或者下到肉體,都是可以的,反正下到肉體也會創造出新的人類嘛,都是一種創造力。
我們很多人說男人是「下半身在思考的」。那,人要怎麼樣才能夠不成為性慾的奴隸呢?我的人生中體驗過一個方法,可是這個方法很少有人有體驗,就是:如果我所追尋的,例如說我很喜歡教書、讀書或者什麼藝道方面的事情,能夠在很短的時間裡面有很大的進步的時候,就會非常清楚地知道一件事情:「那個快感比Sex大!」。一旦你得到了「藝道進步」的快感的時候,你會發現自己好長一段時間都不太會有性慾。就是如果我們能夠做到這一件事情的話,就自然不太會有性慾的問題了。
但是!如果你不能做到藝道上面的心境修養上、功夫上有所突破的話,一味的壓抑,只是讓人變成色情狂而已。
就是說:一定要有更高層次的東西練出來了,才能真的放下這個比較低的系統。這是非常重要的觀點。
就像中國人對道家,就一直有一個很糟糕的誤解,以為修道都講「空」、都講「無為」,所以都認為道家「只有非、沒有是」,其實不是的,道家思想也是一種修練的思想。既然是修鍊,就會有目標、有指向性。都是有「大是」所以才能踢掉那些「小非」。正是因為你有創造力得到的快感有那麼大,所以你才會覺得「Sex不夠看」,有更大的快感存在,所以才能放掉這些小的快感。上面那一塊沒有,只在對付下面這一塊,活在否定的人生之中,就好像天黑了不點燈,只在千方百計「趕走黑暗」,修行做到這樣就太慘了。
就像我的恩師曾說,在大學教書教十年,一直在驗證孔子的一句話「吾未見好德如好色者」。現在的小朋友,不管文學也好、功課也好、道德的修養也好,大概遇到他的男朋友女朋友給他搞什麼飛機,都一定是飛奔往他男朋友女朋友那邊去。在大學教十年,沒有看到一個學生對於藝道的熱情,可以大過對男歡女愛的追求。
也就是說,人其實很難突破這個臨界值。但是唯有突破這個臨界值的時候,你才會知道說「噢~~原來這個力量用在這些地方,就沒有性慾了」,不然的話,其他「禁慾」都講的很假。就以為你只要不洩就會有能量,沒這回事,能量要進步不是這麼簡單的事情。大家要有這個基本的觀念。
當然,我們前面說「陽密乃固」,如果是陽氣太虛而不能密藏的性慾過旺,那灸灸絕骨穴、吃吃補陽藥,就會好很多。但我這邊比較是以腎的運作為前提在談這個問題。
就像在我另外一個讀書會,有的時候會鼓勵一起學英文的同學:「你不要怕面對未知,其實我們這一輩子會有機會學日文或英文,很可能你前輩子跟這語言都已經有一點緣分了,不然的話,這能量跟你太不同類,可能這輩子都不會沾到。所以你要假想你有個前世是日本人、有個前世是英國人,當我們做翻譯練習,如果你不會的時候,你就要硬地相信你有那個潛意識的網路可以讓你提款,你有一個有錢的老爸給了你無上限的提款卡,把它從你的潛意識裡面拉出來!」我這樣子要求之後,一起做翻譯的同學確實有明顯的進步。
不要遇到什麼事情就先假設「我不會」,如果不會,你就生出那個「會」,任何進步都是無中生有的,Make up(捏造)出來的。就是要有這種「創造」的觀念,我們的志氣才會長得出來。這是一個長志氣的小訣竅。

當然恐懼傷腎,我們中國人說「腎主二便」,大小便是腎在管的,所以怕到極點會狂拉肚子。你們可能沒有怕到那樣過,我是到過那樣子。「屁滾尿流」聽過吧?那就是嚇得不得了會出現的成語。
還有,腎主骨。為什麼腎主骨,因為腎是斂藏能量的,所以它一定對應到人最裡層的器官。那骨頭裡面有骨髓,骨髓到頂上變腦,所以頭髮也是腎在管的,所以有人太恐懼、太焦慮了,「一夜白頭」對不對?一般俗話說的對應點也是很對的。

那我之前講到,如果人失志的話,腎脈會變沒有。我上次講到一個例子就是說,一個小孩子很有興趣到日本去學美術,可是爸爸媽媽逼她到美國去唸企管,她在美國唸企管的那段時期,就沒有腎脈。那時候她回國一下下,我把她的腎脈,我就說:「這脈太可怕!」因為她每天腳都是冰冷的,天氣稍微冷一點,簡直凍到要發瘋,非常慘的一個狀態。
然後我就覺得:「這個人得吃很多補腎藥。」可是很奇怪,沒有腎氣的人,他跟補腎藥會有一種很奇怪的物以類聚現象:他不是動不動不小心就搞丟藥,不然就是忽然動個念頭:「啊,那我先吃別的好了,這以後再吃。」補腎藥她吃不進去,會發生莫名其妙的陰錯陽差,弄成她吃不進去。當時的狀況太無奈,跟這個腎氣太不同類,就有這樣一個怪現象。
那等到三年兩年熬完了,回到台灣了,做她自己喜歡的工作了,又問我說:「喂,我在吃那個什麼中將湯(很不補的藥),這個會不會好?」,我想:「你那種爛腎喔,中將湯又沒有放幾斤附子,怎麼可能補得回來?」就說:「隨便吃啦,吃幾年再看啦。」她忽然回一句:「可是我腳已經暖回來啦!」當她回到可以合乎志向的環境,腎脈就回來了。
這是腎的一個很奇怪的地方,如果那個人的潛意識中有一張他這一輩子要走的藍圖,你把他推到另外一條不相干的軌道,他的腎就毀了。
所以我非常不主張把小孩子硬逼到哪一國、或逼去唸什麼科系,因為會非常慘,那種恐懼,即使他本人也沒發覺,卻是真正的恐懼。因為,其實一個人會有好朋友,可能跟他前輩子都有關係,俗言「十年修得同船渡,百年修得什麼什麼」對不對?你身邊有一些人會幫你、跟你志同道合,這都是有一些緣份的。你把他硬丟到另一條人生軌道上去,那一路上遇到的人,跟他不一定是有緣份的人、會幫到他的貴人,所以他感受上面、實質上面的互動都會變得很糟糕。無意識中生命的不安感會大非常多,因為這種不安,引發的代償反應就是對物質世界的名利權勢面子變得很執迷,像溺水的人抓浮木一樣拼命抓……這些事情都是要考慮的。
這些事情講來講去,好像在傳什麼宗教厚?都在講什麼人有前世、人生出生前有什麼人生大綱表……一些好像宗教的問題。本來教中醫,可以不講這些事情,單講一個「腎氣」也就是了,但是我覺得從中醫「腎氣」的觀點,就會讓我們依循邏輯推測出:人有這些這些東西。因為,如果沒有這些東西的話,中國人的「腎氣」就是屁話。

如果說得再家常一些:同樣是花力氣做一件事,各位有沒有注意到:有些事我們做一兩個小時,覺得全身好鬆好舒服;可是有些事,做一下下就覺得肩膀好痠脖子好緊,而這又不見得和姿勢或用力的方式有關。如果明白了腎氣的運作,那麼,我們平常就要去意識到這種「身體感」,久而久之,對我們人生的「選擇」會有些幫助。

如果一個人處在「失志」的狀態,有可能他的性慾也會變得特別的大,因為他人生的進步已經被切斷了,腎氣沒有機會往上走了。
有些人失志是「玩物喪志」型的,就像我所認識的漫畫迷,一般說「御宅族」的族群之中,每天不停打手槍的男孩子非常多,因為他都沉迷在卡通電玩的世界裡面,不面對現實世界。
凡是「不去面對、戰勝現實世界」的人都算是失志。有些人熱愛一件事情而成為專家,可是面對現實世界的能力還是一天一天在增長,那個叫「達人」,是好事。可是,如果你是因為不能好好面對這個現實世界,而逃避到一個「上癮」的活動裡面──上癮可能是集郵、可能是看漫畫,人有各種上癮的型式,有人有愛情上癮症,一天沒有人愛他就活不下去──所有的上癮都是因為這個人沒有足夠的志氣、勇氣,讓他面對現實生活中的種種真相,以至於對現實產生了很大的不滿。所謂的「不滿現實」其實也就是「沒有力量去填滿、擺平他的現實」。這種不能去擺平現實所導致的不滿現實呢,到後來就變成一個沉迷於一個小圈圈的上癮活動。
另外一種「不滿現實」稱作「包贏人格」,因為怕自己有所損失,什麼都不敢放下,明明是二擇一的互斥選項,他也要兩邊都抓到手,到最後自己把自己整死。像我就認得一個人,又要在中部讀博士班,又要在北部上全天班,後來搞到公司和教授都非常不能諒解他,壓力大到撐不住,最後就吸毒,而被警察抓去勒戒,結果兩邊都沒了。
所以,如果我感到不滿現實,有時我也會切掉一些現實,和一些人事物斷絕往來,讓我擁有一個我可以擺平的現實,這樣我也比較不會不滿意。
凡是沉迷於「上癮」活動的人、或是事事都想「包贏」的人,腎都會傷到,有很大的比率的這種人,他的性慾是無法壓抑的,因為他的腎氣只能往下不能往上,他拒絕去昇華他的腎氣,這是一個我觀察到的現象。

另外呢,還有一種「失志」,是一般人不太容易看出來的,那個要心理學學到眼睛變很賊很賤才看得到。就是「耍」。
這分成兩個面來講,第一個面比較簡單,就是:這個人隨時也是「真心」的,可是隨時也是「耍假」的。比如我們的女同事,她早上說:「吼~~!減肥是女性一生的事業!我們要發憤減肥啊!」到了下午,就跟旁邊同事講說:「後面巷子那家店蛋糕198元吃到飽耶,我們去吃吧!」她隨時也是「真心」的,但隨時也是講講就算了──這是我所說的「耍」。
「志」這個東西代表你的能量能夠「確確實實做出一個什麼結果」的那種力道,如果你壓跟兒沒有這個力道的話,就會變成:隨時都在真心,隨時也都在耍假。
像這樣子的人,他人生中會產生另一面的一種現象,就是:某個朋友家裡面出了事,他就會在那邊悲憤地不得了,遇到人就在那邊感慨說:「唉,那個人怎麼那個樣子!真是糟糕啊……太可憐了!」甚至會為那個出事人落淚。可是呢,人家出事了,好多認識的人都去幫忙了,就只有這個落淚的人不去幫忙。只有不去幫忙的那個人有時間感嘆,幫忙的人都忙死了,沒有時間感嘆。那,他到底是對那個出事的人是真的有愛還是假的有愛?我認為的真正的「真」是有去幫忙的人,可是他在旁邊當觀眾,拼命為人感嘆落淚,他本人也覺得自己很「真」啊,對不對?他自己覺得自己很真,我也不能說他那情感是假的,可是以行為的結果來講,沒有一點點真。這樣子的人,其實腎氣也就毀得差不多了。

最近這些年,出現了另外一種很傷腎的活動,是心理學跟New age思潮掛勾產生的變態東西,叫作「假右腦」。
現在都說:我們人的左腦是理性思維,非常的死板;而我們的右腦是靈感、感性,什麼意像、象徵有的沒的,反正就是講一大堆右腦的好話。所以叫我們:「要活在右腦裡面!我們不要活在左腦裡面!」有沒有聽過類似這樣的論調?叫人要「發揮你的右腦」。
我可以告訴各位,要發揮右腦的力量的「王道」就是練《莊子》的〈齊物論〉,練到你的左腦沒有一點阻抗,這時候你的左腦就可當靈媒,什麼右腦的能量都可以接得進來。當你的左腦不被自己的觀念所左右,不被自己的成見所困惑,思想不會動亂,感情沒有波動,當你的心能夠真正「心如止水、心若明鏡」的時候,你的右腦的力量會進得來。到那個時候,才是你能夠跟看不見的靈界有所溝通的時候。否則雜訊太大,你的天線收不到東西。
可是有些半調子的現代人,他本來就是一個情緒波動很大的人,大家都笑他不懂邏輯、理性思考很爛、是濫情的動物……被人家嘲笑到不行了,有一天,忽然聽說有個好東西叫「右腦」,又很受時潮流行所尊敬,那東西是什麼……「非理性的、很活性的、直覺的、充滿熱情充滿光充滿愛的」,然後這個人可高興了,趕快自我宣稱:「喔耶!原來,我是右腦型的人!大家都誤會我了。」那種人是「左腦很爛」的「腦殘」之人啦,跟右腦強不強完全沒關係。
除非你的心能夠練到明鏡止水,否則你不要亂跟我講「直覺」喔!直覺是會受你的現有的觀念干擾的東西。那種「自封」的「右腦人」你說要拿他怎麼辦?現在市面上學心理學的、學New age的好多這種貨色,妖魔成群!
要分辨那個自稱自己是「活在右腦之中,充滿愛、充滿生命力、充滿了靈感,什麼事情憑直覺而活。」的人是不是真貨,我教你們一招:
就是:凡是沒有失志的真正的右腦,什麼事你跟他輕輕點一下,如果他對你說:「你說的有道理。」以後你再看他的行為,會看見他就自動而有恆地照你教他的去做。這種右腦是真的。
而那種假扮右腦的「左腦腦殘」的騙徒,你跟他講什麼,他就會說:「啊,你講得好對喔!我好歡喜讚歎你喔~!」甚至在你面前掉下眼淚、說他好感動!然後,之後你觀察他的人生:完全照他原來的狀態活,一點點都沒有接納你的意見去做!
《老子》說:上士聞道,立刻就會實踐它。他只要一接觸到對他有益的觀點,馬上就能把這個訊息納入他生命的一部份,那個才是真正有右腦的人,也就是「命門」有力道的人──他有能力接受宇宙給他的,來自更高境界的情報,即使是別人的一句話,他也馬上能接下來變成他人生的一部份。沒有這個作為的人,不算是有右腦的人。
左腦好會假扮的喔,聽你一句話都歡喜讚嘆,之後啊,誰鳥你啊?──這種人的腎陰腎陽大概都脫開了。

我要說的是啊:如果你們以後有一天要幫人補腎,這些人要提防啊!──補腎藥不要開到這種人身上去,因為補不了,他的靈魂那一頭的破壞太大。這種貨色,他的腎氣不是你一包藥兩包藥可以救得回來的,很難搞──各種作夢也想不到的怪現象都會發生──如果你不慎選病人,到最你會以為自己醫術很爛給人吃錯藥、或是被病人「逃藥」、「破功」的本領驚死。(這個標準比漢唐網站的「十不醫」還要嚴苛吧?)與人結仇其他方法很多,大家不要用中醫去結仇

2010年8月9日 星期一

接下來四年廿四節氣交節詳細時間表

這個怎麼好像都不太好找

2010年8月7日 星期六

定數

很多中醫書上講人有一個定數。就是一生中的元氣是一定的,用的多的早點掛,用的少的長命一些,當然,這是和自身比的,因為人氣秉不一樣。
從這個原則去看一些現象,很多都能解釋。就如氣數,就是人一生中呼吸多少次是一定的,有的人比較大方,一分鐘一二十次呼出去了,有些人比較勤儉,有事沒事就吐故納新,吸收天地之精氣以為養。所以後一種人命都比較長(這當然是人和人比,雖然每一個人秉賦不同,但是相差還是不大的,就像這個世界上正常的人佔大多數一樣)。具體的還看,運動員壽命一般都不長,整天念經拜佛,做一天和尚撞一天鐘的人好像都是長命百歲的!

2010年8月6日 星期五

傷寒論崇正編

挺好的書!

氣不通

從來沒經歷過這麼熱,氣溫也不是很高,特別是晚上,外面非常涼爽,宿舍卻非常熱,呆著不動汗一滴一滴冒出來,像蒸桑拿一樣。以前在另外一個宿舍根本沒感覺到熱,所以直覺的想是風水不好。某一天晚上站在開得大大的窗戶前久思不得其解,外面剛下完雨清爽無比,屋裡為什麼悶熱異常呢?照理冷熱空氣密度不一樣要發生對流纔是…靈光一閃,把本來開到一邊的口子分到兩邊,哇哈哈哈哈

2010年8月3日 星期二

天氣盛於東南地氣盛於西北

東南者生長之位,西北者收藏之位。所以…東南草木茂盛,西北方自然資源豐富!

2010年7月28日 星期三

大氣在脾胃

脾胃為人身氣機升降之樞軸,脾主升清陽,脾升則肝腎隨之亦升,因而水木不鬱。胃主降濁陰,胃降則心肺隨之亦降,所以火金不滯,火降以溫癸水則下溫,水升以濟心火則上清,上清下濕,是為平人。這升降的源動力就是脾胃。

2010年7月27日 星期二

麻瑞亭治驗集>總論>下氣湯解析

下氣湯解析

下氣湯,載黃元御所撰之《四聖心源‧卷四》。原方為甘草二錢、半夏三錢、茯苓三錢、杏仁三錢(泡,去皮尖)、貝母二錢(去心)、五味子二錢、芍藥二錢、橘皮二錢,治氣滯在胸隔右脅者。麻瑞亭去斂肺止咳之五味、貝母,加潤血疏肝之首烏、丹皮,化裁為雲苓三錢、粉甘草二錢、炒杭芍四錢、粉丹皮三錢、製首烏七錢、廣橘紅三錢、妙杏仁三錢、法半夏三錢之劑,變功專清降肺胃原方,為既能右降肺胃,又能左升肝脾的升清降濁之劑。以之作為主方,隨證靈活加減,而治絕大部分內傷雜病。
雲苓健脾滲濕,治在脾而助其升。半夏和胃降逆,治在胃而助其降.甘草和中,治在脾胃,助其升降。三味和合而調理後天脾胃,助其氣血生化之源,以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首烏,入血分,疏肝升陷,兼以平膽。橘紅、杏仁,入氣分,清肺理氣,化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、調和上下之功,則胃降而善納,脾升而善磨,肝升而血不鬱,肺降而氣不滯,心腎因之交泰,諸臟腑紊亂之氣機,因而復其升降之常,病可向愈也。藥雖平淡無奇,然握中央而馭四旁,復升降而交水火,所以用治內傷雜病,切病機而效可觀。所以然者,內傷雜病,多係多臟腑功能之失調,脾胃功能失調尤著者,病機為中氣不健,肝膽鬱滯,肺胃上逆,脾腎下陷,而導致脾胃不和,肝膽不調,上顯標之虛熱,下現木之濕寒。此方和中調鬱,滲脾濕而不傷肝陰,滋肝陰而不助脾濕,降濁陰而去其上壅,升清陽而理其下陷,自可收脾升而肝腎隨之亦升,胃降而心肺隨之亦降之功。使紊亂之臟腑氣機,復其左升右降之常,胃善納而脾善磨,肝不鬱而肺不滯,氣血漸旺,諸症自可向愈也。
濕氣盛者(如水氣病、脾虛脹滿),以豬苓片三至四錢易茯苓,建澤瀉三錢易甘草。濕氣盛而腹脹者,以茯苓皮三至五錢或豬苓皮三至四錢易茯苓。歷節(如風濕或類風濕),以土茯苓五錢至一兩易茯苓,建澤瀉三錢易甘草。胃逆納呆,頭目昏暈者(如血壓偏高),以炒白朮三至四錢易甘草(甘能令人中滿,而妨食納,且甘草補氣升壓,故易之)。暑月濕熱,苔白膩而胃口不開者,以生苡仁五至七錢易甘草。膽胃上逆,甲木化火,口苦咽乾,頭痛眩暈,關寸脈大,舌紅苔黃者,以黃芩炭三~四錢易杭芍,平膽以清上熱。脾濕肝鬱,乙木下陷,少腹冷痛下墜,關尺脈大,舌淡苔滑者,以桂枝木二~三錢易杭芍,暖肝以助升發。血虛者(如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血),以炒赤芍三~四錢易杭芍,潤燥以補血虛。心動悸,脈虛數或結代者(如心臟病),以生地炭三~四錢易丹皮,潤血以復脈。血瘀頭痛,經絡瘀阻,肢體串痛,或半身不遂,月經澀少者,以老川芎二~三錢易丹皮,通經活絡以祛瘀。月經量多,色淡神疲者,以全當歸三~四錢易首烏,溫經補血以調經。脾腎虛寒,納差腰痛,關寸脈大,舌淡苔滑者(如胃病、慢性腎炎),以上肉桂一~一錢半易首烏,溫中暖下以祛寒。陳年咳嗽,水源乏竭,舌紅少苔,夜熱煩躁者,以大熟地三~四錢易首烏,滋燥以生水。肺逆咳嗽者,以廣陳皮三~五錢易橘紅,順氣以止咳。膽胃氣滯,胸脅痛疼者(如膽囊炎、膽結石),以炒枳殼三錢易橘紅,破滯寬胸以止痛。胸脅氣滯益重者,以炒枳實三錢易橘紅,破氣開滯以止痛,兼利大腸。更重更痛者,以炒青皮二~三錢或鵝枳實半錢易橘紅。肝鬱脅痛者(如急慢性肝炎),以佛手片二~三錢易橘紅,疏肝理氣以止痛。胃脘痛疼,胃酸缺乏,食少疲睏者,以香櫞片二~三錢易橘紅,舒肝以開胃。氣滯胸悶,痰多不利者,以全瓜蔞三~四錢易杏仁,化痰利氣以寬胸。胸膈脹悶,俯仰俱難者,以瓜蔞皮三~四錢易杏仁,利氣以除壅。咳唾痰涎,膠粘難出,胸悶氣短者,以妙蔞仁三~四錢易杏仁,利痰逐飲以寬胸。氣滯胸悶,大便乾而不利者,以鬱李仁三~四錢易杏仁,清肺潤腸以利便.月經澀少,色黑有塊,胸悶心煩者,以炒桃仁三~五錢易杏仁,活血理氣,化瘀以通經.妊娠嘔惡,食納不開者,以薑半夏二~三錢易法半夏(法半夏有墜胎之弊),和胃降沖,順氣以開胃。此主方之隨證隨病化裁也,總而謂之「舟」.
憑脈察舌,據症據病,於主方內加入主治某症某病之品,而組成治療各個具體病症之方,且據各症各病之兼症,加減所需之味,靈活化裁,而治諸內傷雜病。如心悸者,以生地炭易丹皮,加廣鬱金三~四錢、延胡索三~四錢、柏子仁三~四錢、北沙參五錢~一兩、白蔻仁二~三錢、赤丹參五~七錢、白茅根三~四錢。腎寒腰痛者,以上肉桂一錢易首烏,加炒杜仲四錢、川續斷五錢、骨碎補三~四錢、炒乾薑一~一錢半、草蔻仁一~二錢。咳而痰少者,以廣陳皮四錢易橘紅,加前胡四錢、川貝母三錢、炙冬花四錢、北沙參七錢、白蔻仁二錢、炙五味一~二錢。膽胃病(如膽胃氣痛、膽囊炎及膽結石),以炒枳殼三錢易橘紅,以全瓜簍三錢易杏仁,加廣鬱金三錢、延胡索三錢、川楝子二錢、廣木香一錢、白蔻仁二錢。肝胃病(如慢性肝炎),加廣鬱金四錢、延胡索四錢、半枝蓮四錢、白花蛇舌草四錢、縮砂仁三錢、赤丹參五錢、軟柴胡三錢、焦山栀一~一錢半。胃脘痛(如胃及十二指腸潰瘍),以炒白朮三錢易甘草,加廣鬱金三錢、延胡索三錢、烏賊骨四錢、炒乾薑一錢、白寇仁二錢、三七粉一錢(分沖)…。此各病之主方也。據各病之兼症,而加減相應之藥。如心悸而下寒較重者,另當以上肉桂一錢易首烏,以補骨脂三錢易白茅根。腎寒而膀胱熱澀者,另當以建澤瀉三錢易甘草,仍用首烏,以北沙參一兩易乾薑,加焦山栀一錢……。此隨證隨病之加減也。統而謂之「撏」
撥千鈞之舟者,一撏之木也。俱健脾和胃、升清降濁功能之主方,生氣血而調陰陽,是為扶正,為御邪之本,與各症各病所加祛邪之味相合,抵達病所,共奏愈各症各病之功。主方以黃芩易杭芍,加龍骨、牡蠣,則平膽而降濁,主方以桂枝易杭芍,加柴胡,則疏肝而升清。此乃下氣湯靈活加減化裁,用治絕大部分內傷雜病,且療效甚佳之原委也。所以然者,病機相同或相近,雖病症病名不同,治可相同,異病同治也。而內傷雜病,多臟腑功能失調,升降紊亂者,是其大率也,即病機相同相近也。升降紊亂,均當復其升降之常;而復其升降之常的關鍵,重在調理脾胃。下氣湯以健脾和胃為本,兼調肝腎心肺,切中內傷雜病之主要病機,所以靈活加減化裁,用治內傷雜病,既穩當而效可觀。
麻瑞亭已業醫六十餘年.愈疾無計,主要取法於黃元御醫術,得力於下氣湯之靈活加減化裁。而麻瑞亭基於自己的臨床實踐,又靈活變換原方兩味,以之治諸內傷雜病,醫跡卓著,則既是對黃氏醫術之繼承弘揚發展之明證,亦是異病同治大則之具體實踐與發揚也,是乃麻瑞亭醫術之精蘊特色也。
黃元御曰:人有無妄之疾,醫乏不死之方。下氣湯靈活加減變化,雖能愈諸多內傷雜病,然非萬病之靈丹妙藥,諸病皆能用之,而效若桴鼓。以病症之輕重有別,治療之難易不同,即使辨證無誤,針藥無差,重危者,亦非輕易能愈,絕證者,難免傾亡,以下氣湯治之亦然。然麻瑞亭六十餘年的醫療實踐證明,以下氣湯治某些危重疾患,療效較為理想,用治某些不治之症,亦可減輕患者之病痛,延緩其踏人冥途之時日。因之,下氣湯雖不能盡愈諸疾,然仍不失為治療內傷雜病之良方也。再者,麻瑞亭也並非以下氣湯而治百病者。當用則用,不當用則另用他方,以脈症為轉移,此即善用與好用之別也。
建中之名方,小建中湯也,補中之名方,補中益氣湯也。醫聖仲景、先賢東垣,以之建立中氣、補益中氣,效若桴鼓。由此可見聖賢醫術精湛之一斑,製方嚴謹精萃之奧蘊。所以千餘年來,醫者習用之,以之治其所主之疾,活人無計.此乃方劑之生命力取決於其愈疾也。麻瑞亭善用之下氣湯,可謂是一則調中方劑。調中與建中、補中有所不同。調中者,是在調理中氣的基礎中,兼及四維,而使諸臟腑因邪之所湊而導致的升降紊亂,復其升降之常,則正氣因之充旺,自能祛邪外出而病癒.邪之所湊,其氣必虛,正氣之虛,虛在臟腑功能紊亂失序,氣血生化匱乏,無力祛邪.攘外必先安內,內安方能萬眾一心,同仇敵愾,以御外侮。以之論病,安內即復其臟腑功能,俾使氣血化生,祛邪外出而病癒。猶後勤供應之優劣,乃戰爭勝負之先決條件之一也。下氣湯可謂安內之良資,其加減化裁之藥味,可謂攘外之精兵,糧足兵精,焉有不勝之理?!此非欲比美於聖賢,意在明建中、補中、調中之別,下氣湯制方愈疾之機理也.


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治療大法

仲景曰:少陰負趺陽者為順也。少陰為腎,趺陽為胃,中土健旺,則土燥而力能克水,中氣不敗,則生機勃勃,所以為順。腎水旺,則中土非但不能制水,而反被水侮,水泛土濕,中氣虛敗,氣血匱乏,則諸病叢生,甚則危殆,是為逆,傷寒如此,內傷雜病之十之八九,亦屬少陰負趺陽為順,趺陽負少陰為逆。所以治療內傷雜病,首在調中健中,旁及四維,隨證施治。中土健運,升降復常,氣血充旺,經脈通和,則病劇者可差,病輕者可愈。
病在下者多寒,肝腎居下,肝藏血而腎藏精,所以滋益精血,宜溫宜暖。病在上者多熱,心肺居上,心藏神而肺藏氣,所以補養神氣,宜清宜涼。藥如水穀,必賴胃之受納,脾之消磨,方能抵達病所而除疾,所以無論滋益抑或補養,均須調中健中,助其受納運化,方能奏效。若不調中健中,中氣不健,雖仙丹妙藥,也無濟於事。
治病是為祛邪,邪去則正自安,所以遣方用藥,膽要大,當用則用,當猛則猛,不可踟躕寡斷,延誤病機,養虎為患。但又必須心細,審證求因,務須要的,遣方用藥,務須要當,使邪去而正不傷,切不可孟浪,誅伐無過,徒傷正氣。虛應補之,然當補而不滯,滋而不膩,若非虛候,絕不用補。實應泄之,若非實證,絕不可泄,非大實之證,不可峻下,以免𢦤傷正氣。
《素問·陰陽應象大論》云:治病必求於本。內傷雜證,多屬臟腑氣機紊亂,升降反作,故治療以調理臟腑氣機為第一要務。氣機調順,復其升降之常,虛者兼之以補,實者兼之以泄.則重者可差,輕則可愈。為此,麻瑞亭調理氣機之「下氣湯」為治療內傷雜病之主方。為醫者若能妙悟一「調」字,針藥無誤,雖不能盡愈諸疾,也當能愈過半矣。


麻瑞亭治驗集>總論>脈象

脈象

飲食入胃,腐化消磨,足太陰散其精華,化生氣血,上歸於肺,游溢經絡,現於氣口,是為脈。氣口,即手太陰肺經之動脈,在太淵之分。
氣血周流,內而灌溉五臟六腑,外而煦濡五官九竅,四肢百骸,皮肉毛髮。所以五臟六腑之堅脆,五官九竅之通塞,四肢百骸之剛柔,皮肉毛髮之榮枯,無不形之於脈。《素問·脈要精微論》云:微妙在脈,不可不察,乃至理明言。
天地之氣,春生、夏長、秋收、冬藏。入與天地相應,所以人之脈象,與四季相應,隨四季寒熱溫涼而變化。陽氣主生長,故脈現升浮,所以春之脈升,夏之脈浮;陰氣主收藏,故脈現沉降,所以秋之脈降,冬之脈沉。升降浮沉,隨時令而變化,毫髮不爽。故《素問·脈要精微論》云:天地之變,陰陽相應…陰陽有時。與脈為期……春日浮,如魚之游在波,夏日在膚,泛泛乎萬物有餘,秋日下膚,蟄蟲將去,冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。仲景曰:春弦、秋浮、冬沉、夏洪。亦然。弦者,浮升之象;洪者,浮之極;浮者,金氣方收,微有降意,而未遂沉;沉者,降之極。概而言之,春脈沉而微浮,夏脈全浮,秋脈浮而微沉。冬脈全沉。
肺主氣而朝百脈,故十二經之氣,皆受之於肺。氣為血帥,血隨氣行,故氣口為脈之大會,十二經氣血之盛衰,悉現於此,所以獨取氣口,可察五臟六腑。故《靈樞·經脈篇》云:經脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之,所以氣口獨為五臟主也。氣口即寸口,分寸、關、尺三部。關前為寸,關後為尺,尺為陰而寸為陽,關為陰陽之中氣。心與小腸,候於左寸;肺與大腸,候於右寸;肝與膽,候於左關;脾與胃,候於右關;腎與膀胱,候於兩尺;三焦、心包,均屬相火,隨水下蟄,所以亦候於兩尺。
《素問·陰陽應像大論》云:善診者,察色按脈,先別陰陽。五臟屬陰在裡,六腑屬陽在表,屬性不同,故脈象亦異。浮取而得之者,為腑脈,多現數象,沉取而得之者,為臟脈,多現遲象。所以然者,陽外而陰內也。仲景曰;浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟,即是此意。
腑氣內交,臟氣外濟,則陰平陽秘,脈象調勻,不浮不沉。寸脈本浮,一交秋冬,則現沉意,尺脈本沉,一交春夏,則現浮機。腑病則其氣不內交,故脈但浮而不沉;臟病則其氣不外濟,故脈但沉而不浮。
五臟皆察氣於脾胃。五臟之氣味不能自至於手太陰,必附之於胃氣乃能至。有胃氣之脈,曰常脈。常脈之象,不浮不沉,不大不小,來去從容,細長和緩,有神有根,呼吸定息,脈來五至。肝脈弦,脈來軟弱輕虛以滑,端直以長。心脈洪,脈來浮大,來盛去衰。肺脈澀,脈來輕虛以浮,來急去散。腎脈沉,脈來沉細以搏。脾脈緩,脈來濡緩,不疾不徐,來去從容。如是者,均謂之常脈。得常脈者,為平人。
若邪氣盛而精氣衰,胃氣敗竭,四維失養,脈無胃氣,則真臟脈獨現,或弦,或鉤,或毛,或石,而均堅硬不柔。真臟脈現,病多危篤,難以救挽。所以然者,脾胃為後天之本,四維之母,母氣虧敗,子氣必虛,故脈現真臟。脈以胃氣為本,故前人謂:有胃氣則生,無胃氣則死。
細脈為腎之本脈,濡脈為脾之本脈。腎為先天,脾為後天,先後天之氣旺,則脈現細濡。換言之,細濡脈為有胃氣之脈,亦即常脈,所以平人之脈,均現細濡之象。脈現細濡,雖病也較易治,預後亦佳。若先天之氣衰,則脈之細象不顯,若先天之氣絕,則脈之細象不現;若後天之氣衰,則脈之濡象不顯,若後天之氣絕,則脈之濡象不現。脈不現細濡,即是無胃氣之脈,真臟之脈,多屬危候,或為不治之症。
五臟之脈,心肺均浮,肝腎均沉,脾胃居浮沉之間。所以然者,心肺屬陽,心為陽中之陽,肺為陽中之陰,肝腎屬陰,肝為陰中之陽,腎為陰中之陰,脾胃居中,處陰陽之間,陽浮而陰沉,故其脈居浮沉之間。人身之陽主潛降,陰主上承,故陽脈雖浮,而內含降意,所以浮而微沉,陰脈雖沉,而內含升機,所以沉而微浮。沉而微浮,所以陰不下走,浮而微沉,所以陽不上越。若寸脈但浮而不沉,為陽氣上逆,而不下交於陰,若尺脈但沉而不浮,為陰血下陷,而不上交於陽,則水火分離,上熱而下寒,諸症叢生。升降陰陽之權,在於中土,上氣沖和,則脾土左升,肝腎亦隨之溫升,而化清陽,胃土右降,心肺亦隨之清降,而化濁陰。陰陽交濟,所以寸脈浮中而有沉意,尺脈沉中而含升機。
木生於水而長於土,土氣沖和,則肝隨脾升而膽隨胃降。木氣暢遂,而不鬱滯。風為百病之長,肝為五臟之賊,內外感傷,多因土虛不能達木,致使木氣鬱遏,疏泄不遂,乘其所勝,侮所不勝。變化乘除,百病叢生。
木邪橫侵,克伐中土,則脾之清陽不升,胃之濁陰不降,兩關之脈,則現大象。肝脾鬱而不升,則大脈現於左關,膽胃滯而不降,則大脈現於右關。戊土不降,礙甲木下行之率,膽木勢必逆升,化生相火,火性上炎,而刑肺金,肺金被刑,清氣鬱蒸,而生上熱,致使肺失清肅降斂之常,則右寸脈大。己土不升,礙肝木升發之路,生意抑遏,勢必下陷,癸水漸寒而不溫,則左尺脈大。肺金上逆,而不降斂,致使君火失根而上炎,則左寸脈大。肝木下陷,而行疏泄,致使相火陷泄而不藏,則右尺脈大。
大為有餘之象,有餘則病,故《素間·脈要精微論》云:大則病進。黃元御日:大則病進,正虛而邪旺也,《素問·評熱病論》云:邪之所湊,其氣必虛,病進則正氣必虛,虛則脈當現不足之象,故於大脈有餘之中,當現不足之意。若能知此,則脈理之精蘊,可得之矣。
概而言之,兩寸關大者,為濁陰上逆而上熱作,兩尺關大者,為清陽下陷而下寒生。兩關寸大者,為氣滯而不降,兩關尺大者,為血瘀而不升。右關寸大而滯者,為肺胃氣滯不降。右關寸大而弦短者,為甲木克伐戊土,膽胃氣滯不降。左關尺大而澀者,為肝脾鬱而不升。左關尺大而弦長者,為乙木克伐戊土,肝脾鬱陷不升。左關尺、右關寸大者,曰格,係脾陷而胃逆,上熱而下寒之診、右關尺、左關寸大者,曰關,係肺氣虛弱,不能清肅降斂,致使心火無制而上炎;金弱不能制木,乙木旺而行其疏泄,下陷水中。衝動相火,致使三焦相火不秘,而陷泄於膀胱;甲木過旺,化生相火,上逆而重刑肺金。僅現寸脈,而關尺脈不現,為陽氣外脫,僅現尺脈,而關寸脈不現,為陰精下竭。上脫下竭,均為陰陽離決之診……。更參脈之稍大、略大、略顯等微細之別,以察邪正之消長,病勢之淺深。
寸、關、尺三部脈之大小,以中取得之。

浮脈沉脈
浮取而得之者,謂之浮脈。屬陽,主表。沉取而得之者,謂之沉脈,屬陰,主裡。
心肺居上屬陽,主表,所以心肺之脈俱浮。心脈浮而大散,肺脈浮而短澀。肝腎居下,屬陰,主裡,所以肝腎之脈俱沉。腎脈沉而濡實,肝脈沉而牢長。脾居陰陽表裡之間,所以其脈不浮不沉。故仲景曰:浮為在表,沉為在裡。《難經》云:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。陽盛則脈浮,陰盛則脈沉,因陽盛於表,陰盛於裡也,所以浮沉可以察表裡,不可以定陰陽也。《難經》云:關以前者,陽之動也,脈當現九分而浮,過者法曰太過,減者法曰不及,遂上魚為溢,此陰乘之脈也。關以後者,陰之動也,脈當現一寸而沉,過者法曰太過,減者法曰不及,遂入尺為覆,此陽乘之脈也。陰乘陽位,則濁氣上逆,故上溢於魚,陽乘陰位,則清陽下陷,故下覆於尺。溢者,浮之太過,而曰陰乘,覆者,沉之太過,而曰陽乘,所以現浮脈不可以定為陽盛,現沉脈不可以定為陰盛,當以虛實別之。浮取損小,沉取實大,為陽虛於表而實於裡,沉取損小,浮取實大,為陰虛於裡而實於表。晝陽而夜陰,所以脈現浮大,其病晝重夜輕,甚則晝死,脈現沉小,其病夜重晝輕,甚則夜死。

遲脈數脈
一息脈來不足四至者,謂之遲脈,屬陰,主臟。一息脈來五至以上者,謂之數脈,屬陽,主腑。
經脈之動,應乎漏刻。一呼再動,一吸再動,呼吸之間,潤以太息,而脈五動,謂之平脈。過則為數,不足為遲。臟陰而腑陽,故數則陽盛而為腑,遲則陰盛而為臟,所以仲景曰:數為在腑,遲為在臟。然遲數可以察臟腑,不能定寒熱,因遲脈不盡為寒,數脈不盡為熱,當參脈之虛實而定病之寒熱也。《傷寒論·辨脈篇》云:趺陽脈遲而緩,胃氣如經也。·寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,遲則陰氣盛,陰陽相抱,營衛俱行,剛柔相得,名曰強也。所以緩遲者,寸口之常脈,不可以為寒也。又云:病人脈數,當消穀引食,而反吐者,以發其汗,令陽氣虛,脈乃數也。數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。所以脈虛數者,為陽明戊土之虛,未可以為熱也。數之極,曰至,遲之極,曰損,皆為危殆之脈。《難經》云:一呼再至曰平,三至曰離經,四至日奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。
凡脈或遲或數,乖戾失度則死。人之將死,脈遲者少而數者多。所以然者,陽氣絕根,浮空欲脫,故脈現疾數。概而言之,一息脈七八至以上,多不可救挽,若一息十至以上,為死期迫近之診。虛勞之家,最忌數脈。

滑脈澀脈
脈來流利,如盤走珠者,謂之滑脈,屬陽,主肝。脈來艱澀,如輕刀刮竹者,謂之澀脈,屬陰,主肺。肝主升發,升發為陽,肝藏血,血屬陰而抱陽,滑者生長之象,故滑脈屬陽,主肝,為血盛氣虛之候。肺主收斂,收斂為陰,肺藏氣,氣屬陽而含陰,澀者收藏之象,故澀脈屬陰,主肺,為氣盛血虛之診。故仲景曰:脈大、浮、數、動、滑,此名陽也,沉、澀、弱、弦、微,此名陰也。脈澀為氣盛血虛,氣盛則血病,脈滑為血盛氣虛,血盛則氣病,所以滑脈澀脈,非為常脈,而係病脈。故仲景日:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈,名曰殘賊,能為諸脈作病也。
寸脈應滑,而尺脈應澀。肺脈之澀者,尺脈之始基,肝脈之滑者,寸脈之初氣。尺脈應澀而反滑,則精遺而不藏,寸脈應滑而反澀,則氣滯而不通。寸脈滑甚,則肺金不斂而痰嗽生,尺脈澀甚,則肝木不升而淋痢作。但脈滑不盡為血盛,脈澀不盡為氣盛,當參脈之虛實而定氣血之盛衰也。內傷雜病,脾濕重者,脈多現澀象。氣盛之脈,多現滯象。妊娠脈滑,為平脈。脈現虛滑,多係氣虛血弱。

大脈小脈
脈形大於常脈者,謂之大脈,屬陽。脈形小於常脈者,謂之小脈,屬陰。陽盛則脈大,陰盛則脈小,寸為陽而尺為陰,故寸脈偏大而尺脈偏小,是為常脈。但不可過大,亦不可過小,寸脈過大則上熱,尺脈過小則下寒。
然脈大不盡為陽盛,脈小不盡為陰盛。仲景曰:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名為革,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。陽衰土濕,陰陽升降之道路,水火不交,火炎而金爍,則脈現關寸浮大。水寒而木鬱,則關尺浮大。肺金失斂,肝木疏泄,所以半產漏下,亡血失精。若以為陰虛,投以滋潤,土敗則命殞。所以此雖為脈大,非陽盛也,上虛熱而下真寒也。仲景曰:傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和者,此為欲解也。邪退正復,則脈微小,所以小脈不盡為陰盛也。
概而言之,木火泄露則脈大,金水斂藏則脈小。陽泄則上熱而下寒,陽藏則上清而下溫。勞傷虛損,最忌脈浮大,為陽根下斷,浮越無歸,將死之候。故黃元御曰:大則病進,小則病退,小脈未可以扶陽,大脈未可以助陰,當因委而見源,窮其大小所由來也。

長脈短脈
脈形首尾端直,超過本位者,謂之長脈,屬陽。脈形首尾俱俯,不能滿部者,謂之短脈,屬陰,木火為陽。肝屬木而心屬火,故肝脈沉滑而長,心脈浮滑而長。金水為陰,肺屬金而腎屬水,故肺脈浮澀而短,腎脈沉澀而短。陽進則氣治而脈長,陰進則氣病而脈短,故細濡而長者高壽,粗促而短者夭亡。有陽則生,無陽則死,故病多發於陰進而愈於陽進,不欲脈短,而欲脈長,但脈不宜過長,過長則木旺而金衰。木為中氣之賊,木愈鬱而氣愈盛,脈也但現肝脈之長,不現肺脈之短。所以然者,肝喜條達,而百病之起,多因肝木鬱滯,生意盤鬱,而克脾土,是以肝氣愈鬱而脈愈長。木鬱則挾水而賊土,合火而刑金,故但現肝脈之長,不現肺脈之短。金雖克木,而病則木反侮金者多而金能制木者少。水土溫而根本暖,則肝木條達,水寒土濕,生意不遂,木鬱而現肝脈之長。肝為五臟之賊,因於水寒土濕,木鬱而克土刑金,變化乘除,而致五臟之病也。溯其源,多緣水寒土濕也,內傷雜病尤是。

緩脈緊脈
脈來從容和緩,一息四至者,謂之緩脈,屬陽,主脾胃。脈來緊急,如牽繩轉索者,謂之緊脈,屬陰,主腎,主寒,主痛。
脾為己土,屬足太陰,胃為戊土,屬足陽明。土居中央,萬物所歸,為後天之本。土為四象之母,俱木火之氣,而不至於溫熱,含金水之體,而不至於寒涼,雍容和暢,所以脈來從容和緩,剛柔相濟,是為緩脈,亦即平脈。病人脈來和緩,為邪退而正氣漸復之診,雖苦而無危。脾陰而胃陽,《傷寒論·辨脈篇》云:趺陽脈遲而緩,胃氣如經也,又云:衛氣和,名曰緩,營氣和,名曰遲,又云:寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,遲則陰氣盛,又云。緩則胃氣實,穀消而水化也,《靈樞·五癃津液別》云:中熱則胃中消穀,腸胃充廓,故胃緩也,是緩者,胃氣之外現也。
腎為癸水,水之氣寒。寒為冬之氣,冬時寒盛,冰堅地坼,故寒則脈來緊急,如牽繩轉索,是為緊脈。緊脈主寒,寒有內寒、外寒之分。《傷寒論·辨脈篇》云:假令亡汗若吐,以肺裹寒,故令脈緊也,假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也,假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也,此內寒之緊也。又云:寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷營,此外寒之緊也。緊脈主痛,痛有內寒之痛,外寒之痛。《傷寒論·辨脈篇》云:趺陽脈緊而浮,浮為風,緊為寒,浮為腸滿,緊為腹痛,浮緊相摶,腹鳴而轉,轉即氣動,隔氣乃下,此內寒之痛也。又云:營衛俱病,骨節煩痛,當發其汗,此外寒之痛也。
概而言之,陽盛則脈緩,陰盛則脈緊,緩則生熱,緊則生寒,寒愈盛則脈愈緊,熱愈盛則脈愈緩。所以然者,陽性發泄而陰性閉藏,發而不藏則脈緩,藏而不發則脈緊。

石脈芤脈
脈來沉實,按之堅硬如石者,謂之石脈,屬陰,主陽虛腎寒。脈來浮沉俱現,中診獨空,如按蔥管者,謂之芤脈,屬陽,主血脫氣散。陽體虛而陰體實,陽虛不蟄,水中無氣,凝沉結,則脈來外虛內實,按之堅硬如石,是為石脈。冬月天寒地凍,脈也應之,而現沉實之象,故脈來沉緩較石為平脈。石多緩少,為腎病,但石不緩,則病危篤。《素問·平人氣象論》云:平人之常氣禀於胃,胃者,平人之常氣也。人無胃氣曰逆,逆者死。冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。平腎脈來,喘喘纍纍如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。坎中之陽,生氣之原,陽根下蟄,溫暖和暢,而吐陽魂,生氣充旺。則脈來柔弱沖和而主生;陽根下斷,坎中澌寒,陰魄徒存,生氣竭絕,則脈來堅硬如石而主死。故《老子》云:柔弱者,生之途,堅強者,死之謂。所以現石脈者,多係沉寒積冷也。
陰體實而陽體虛,陰血脫亡,火中無血,消減浮空,則脈來浮大。外實內虛,如按蔥管,是為芤脈。脈芤為營血亡脫,血中溫氣,隨之亦亡之候。《傷寒論·辨脈篇》云:趺陽脈浮而芤,浮者衛氣虛,芤者營血傷。又云:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名為革,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。又云:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。離中之陰,收氣之原,血為陰而生於陽,陽生則火化,故溫暖和暢,而吐陽魂;陽虛血寒,陰根上斷,陽魂徒存,虛浮空洞,收氣竭絕,故陰血凝痕而亡脫,血脫則火泄而寒增,所以現芤脈者,多係營傷失血,而血中溫氣亦亡之候。
脈現石芤,均屬正虛。石為陰寒,純陰無陽,芤為陰血虛而致陽氣亦虛。

促脈結脈
脈來疾數,時一止復來,止無定數者,謂之促脈,屬陽,主陽盛熱實。脈來緩慢,時一止復來,止無定數者,謂之結脈,屬陰,主陰盛氣結。
陽性清虛而陰性重濁,陰陽不相交濟,陽盛而陰不能相濟。所以脈現促象,陰盛而陽不能相濟,所以脈現結象。故仲景曰:脈來緩,時一止復來者,名曰結,脈來數,時一止復來者,名曰促,陽盛則脈促,陰盛則脈結,此為病脈。
陰陽之性,旺則清虛,虛則滯澀。旺而清虛者,猶清空而無障礙,所以脈象不結,虛而滯澀者,雍滿而生阻隔,所以脈現結象。陽結則藹藹鬱動,如車蓋之升沉,陰結則纍纍不平,如長竿之勁節,所以仲景曰:脈藹藹如車蓋者,名曰陽結也,脈纍纍如循長竿者,名曰陰結也。
驚悸之家,脈多現促結,因其陰陽不相交濟也。陽旺於木火,陰盛於金水。陽虛則驚,因木火下虛,陰氣凝澀而不化,所以脈現結象,陰虛則悸,因金水上虛,陽氣升洩而不斂,所以脈現促象。孤陽獨陰,燥濕偏盛,寒熱不調,其氣必結。臟腑經絡,本為一氣,臟腑陰陽獨盛而氣結,脈必應之,而現結促之象。
概而言之,促脈主陽熱盛實,結脈主陰盛氣結。然脈促而無力且小者,為虛脫之象,非為陽盛;脈浮而數,不能食,不大便,雖曰陰結,然係陽熱盛實,非為陰盛。

弦脈牢脈
脈來端直以長,狀如弓弦者,謂之弦脈,主肝,主痛,主寒,主痰飲,主瘧疾。脈來實大弦長,沉取尤甚者,謂之牢脈,主肝,主陰寒內實。弦為生長之象,肝應春而性升發,所以肝之脈弦牢。《素問·玉機真臟論》云:春脈如弦。《難經·四難》云:牢而長者,肝也,所以弦牢者,肝家之脈,非病脈也。然弦牢之中,當有濡弱之象,則肝不病;但現弦牢,而無濡弱之象,是無胃氣,則肝病矣。《素問·平人氣象論》云:平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。又云;平人之常氣稟於胃,人無胃氣曰逆,逆者死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也,病肝脈來,如循長竿,曰肝病。死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。新張弓弦者,弦牢之象,脈來細勁,如循刀刃,全無柔和之象,即肝之真臟脈也。
裡濕支飲,抑遏肝木,則脈現弦象。故仲景曰:支飲急弦。瘧屬足少陽膽,足少陽膽與足厥陰肝互為表裡,所以瘧疾脈弦,故仲景曰:瘧脈自弦。弦又主寒,仲景曰:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,又曰,脈雙弦者,寒也,偏弦者,飲也。弦又主痛,仲景曰:傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,小建中湯主之。寒邪束閉,肝木鬱迫,則脈現牢象,故仲景曰:寒則牢堅。牢脈多主陰寒堅積,為邪實之候。實在氣分者,如病氣牽引腰臍少腹作痛;實在血分者,如癥瘕積聚,有形之痞塊。
概而言之,脈現弦牢,多為木氣鬱遏之太過,陰陽之盛旺.間有失血而現牢脈者,為危殆之象。
牢脈、革脈,均現弦大,以其有力無力以別之。牢脈弦大有力,革脈弦大無力。

濡脈弱脈
脈來虛大,如綿之軟者,謂之濡脈,為陽虛之診.脈來虛弱,軟而無力者,謂之弱脈,為陰虛之候。均系肝腎生意之不足。所以然者,木生於水而長於土,木氣不達,固賴土氣以達之,上氣不升,亦賴木氣以升之。冬令蟄藏.水冰地坼,一得春風鼓盈,則閉開蟄起,萬物生榮,所以木能克土,而亦能扶土。肝木之生意,實為脾陽之左旋而升發,生意不足,肝脾之清陽不能升達,則肝脾俱病。《素問·平人氣象論》云;平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末稍,曰肝平。《傷寒論·辨脈篇》云:肝者,木也,其脈微弦,濡弱以長。肝病自得濡弱者愈。是濡弱者,肝之本脈,非病也。然濡弱之中,而有弦牢之意,則肝平,但有濡弱,而無弦牢,則肝病矣。《素問·玉機真臟論》云:春脈如弦,其氣軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。端直以長者,弦牢之意也,非但濡弱無力也。
脾為生血之本,胃為化氣之源,氣藏於肺,血藏於肝,《靈樞·決氣篇》云:脾藏營,肝藏血,是肝脾者,營血之源也。濡弱則營血衰少,故仲景曰:諸濡亡血,諸弱發熱.又曰;傷寒脈濡而弱,不可汗下。血汗同源,脈現濡弱,為奪血氣脫之候,奪血者勿汗,所以脈現濡弱,不可發汗。
概而言之,脈現濡弱,為肝腎生氣不足之象,氣血虛弱之候。弦牢為剛,濡弱為柔。剛則木氣太過而為病,柔則木氣不及而為病。剛柔相濟,是為常脈,剛柔不濟,則為病脈。察其剛柔之多寡,則知臟腑之安危,故《太素脈法》云:細濡而長者,高壽,粗促而短者,夭亡。

散脈伏脈
脈來浮散滿指而不聚,重按則無,來去不明,漫無根蒂者,謂之散脈.主元氣離散。脈來沉潛,推筋著骨始得,聚而不散,甚則伏而不起者,謂之伏脈.主邪閉,厥逆,痛極,積聚。
陽性浮散,陰性聚伏,但現浮散,但現聚伏,均為病脈。散者,氣泄而不藏也,散而不聚,則心病。陰性聚而陽性散,陽降於尺,而化濁陰,則脈沉聚,陰升於寸,而化清陽,則脈浮散。而散聚之權,則在於關,其散而不至於飛揚者,有關以闔之,故散而能聚。若關辟而不闔,則散而不聚,脈現散形,則虛陽外越,氣血脫亡在即,精神飛走不遠.所以散脈為病家之大忌。散脈現於寸,虛陽尚未拔根,猶可救挽,散脈現於尺,則系微陽拔根,絕無生望,為元氣離散之候。故仲景曰:傷寒,咳逆上氣,其脈散者,死。伏者,氣鬱而不發也,伏而不起,則腎病。陽性起而陰性伏,陰升於寸,而化清陽,則脈浮起,陽降於尺,而化濁陰,則脈沉伏。而起伏之權,則在於關,其伏而不至於閉結者,有關以辟之,故伏而能起,若闔而不辟,則伏而不起,脈現伏象,而病沉寒積冷,積聚癥瘕,停痰宿水,故仲景曰:沉潛水蓄。沉潛,即伏之變文也。
概而言之,散脈主氣血耗散,臟腑氣絕,純屬虛候,伏脈主陰陽潛伏,邪閉不通,虛實兼見。邪閉迫正,正氣不伸,脈現伏象,是為陽伏。陰盛陽衰,四肢厥逆,脈現伏象,是為陰伏。臟氣相並,經脈痺阻,脈現伏象,主暴厥暴痛。寸口、太溪、趺陽之脈均伏而不起,為陰陽離決之候,主死。
凡一經將病,則一氣先伏。肝病者木鬱,心病者火鬱,腎病者水鬱,肺病者金鬱,脾病者土鬱,鬱則脈伏。若診得一氣之欲伏,則知一經之將病,故仲景曰:伏氣之病,以意候之。

動脈代脈
脈來滑數,現於關部,其形如豆,上下無頭尾,厥厥動搖者.謂之動脈,屬陽,主痛,主驚。脈來動而中止,止有定數.不能自還,不相連屬者,謂之代脈,主臟氣衰微,主邪遏正氣。脾胃之脈,應於關部,關為陰陽之樞機,陰自此升而為陽,陽自此降而為陰。陰升於寸,則遂其上浮之性,陽降於尺,則順其下沉之性,氣機暢遂,故脈平而不動,若陰欲升,脾土虛而不能升,陽欲降,胃土弱而不能降,則陰陽鬱勃於關部,欲發而不能,故脈現於關部,動而不寧。故仲景曰:陰陽相搏,名曰動。……若數脈現於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者.名曰動也。鬱勃之久,陽盛而動於關上,則內泄營陰而汗出,陰盛而動於關下,則外閉衛陽而發熱,故仲景曰:陽動則汗出,陰動則發熱。動現於土位,致使木氣盤塞而不達,甲木不降,膽氣懸虛則神驚,乙木不升,鬱陷衝擊則疼痛。故仲景曰:寸口脈動而弱,動則為驚,弱則為悸。陰陽鬱盪,故動則為痛。
呼吸,乃氣機升降之徵.心肺主呼,腎肝主吸,脾居吸呼之間。呼則氣升於心肺,吸則氣降於腎肝,吸呼定息,經脈五動,故十息之間,五十動內,可以候五臟之氣。中氣健旺,陰陽順接,氣不中歇,所以脈平而不代;中氣虛敗,氣中歇而不續,故脈亦斷續不連,而現代象。一臟無氣,則脈五十動內,即現一代象.五十動內,代止次數越多,無氣之臟也越多,病亦越重,甚者死期在即。故《靈樞‧根結篇》云:一日一夜五十營,以營五臟之精。不應數者,名曰狂生。五十動而不一代者,五臟皆受氣。四十動一代者,一臟無氣。三十動一代者,二臟無氣。二十動一代者,三藏無氣。十動一代者,四臟無氣。不滿十動一代者,五臟無氣,與之短期。然傷寒心動悸、驚恐、跌仆損傷、劇痛、風症等脈代,係因正氣為邪氣所遏不能伸,脈氣不相順接使然,非為臟氣衰微之危候。

滯脈渾脈
脈來壅滯不利,現於寸關,其像似澀者,謂之滯脈,屬陽,為氣滯不降之候。脈來含混不清,寸關尺、舉按尋同等,如循炙脔者,謂之渾脈,屬陰,為血瘀渾濁之候。
心肺膽胃之氣滯而不降,則脈多現滯象,胸痺、痰飲、咳嗽、膽胃氣痛等均屬之。內外感傷,久而不愈,致成痼疾,或橫暴之疾,血瘀渾濁,則脈可現渾象。見此脈者,多係危候,或係不治之症,諸如敗血症、高血壓、癌症等,均可現此脈象。

脈乃臟象之外觀,病變之根本,故黃元御曰:臟腑深不可見,以脈察之。為醫者若能精於脈理,熟於脈法,診脈之細濡與否,三部大小及其所主,諸脈之所主,三部九候、人迎趺陽之所得,望其神色形態,聞其聲音氣味,問其所苦所欲,則病之因由機制,陰陽、表裡、寒熱、虛實、經絡、臟腑之所屬,邪正之消長.病情之淺深,病勢之順逆,治療之難易,預後之善惡,可得而知之矣。


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臟腑

脾與胃
脾胃屬土,位居中央,互為表裡,官拜倉糜,為人身氣機升降之樞軸。土分戊己,脾為己土,屬足太陰,為生血之本,其性喜燥而惡濕,胃為戊土,屬足陽明,為化氣之源,其性喜潤而惡燥。脾主升清陽,胃主降濁陰。脾升則肝腎隨之亦升,因而水木不鬱,胃降則心肺隨之亦降,所以火金不滯。火降以溫癸水則下溫,水升以濟心火則上清,上清下濕,是為平人。胃主受盛,脾主消磨。脾以濕土主令,故其性濕,胃從燥金化氣,故其性燥。平人燥濕不偏,相互既濟,所以中氣健旺,胃氣順降則善納,脾氣升運則善磨,水穀精華,化生氣血,養五臟而灌四旁,精盈神旺,身體健強,病無由生。
內外感傷,多致燥濕偏勝,偏勝則不能互濟,致使中氣衰而升降失司。脾之清陽不升,則運化遲滯,而病水穀不消,脘腹脹滿;脾之清陽下陷,則脾家虛寒,而病臍腹隱痛,下利不收。脾土不升,則肝腎也鬱。肝木左鬱,則失其疏泄之常而血病,症見脘腹痛墜,月事不調;腎水下潤則下寒,下寒則腎失統攝而精病,症見遺精宮寒,腰膝冷痛。胃之濁陰不降,則受納無權,而病厭食納差,胸院脹悶;胃之濁陰上逆,則其氣上衝,而病噁心嘔吐,噯氣呃逆。胃土不降、則心肺也滯。肺金右滯,則失其清肅之常而氣病,症見咳逆痰喘,痞塞不通;心火上炎則上熱,上熱則宗氣不固而神病,症見心悸心煩,多夢失眠。所以心、肺、肝、腎之病,多因脾胃燥濕之偏勝,氣機升降之逆亂所致。脾胃為後天之本,人之既生,多賴後天,根本既病,焉能不旁及四維?猶如樹之根幹既瘁,未有枝葉之不搖者也。
脾以濕土主令,胃從燥金化氣,化氣謂之從令。從令不敵主令之強,因而胃家之燥不敵脾家之濕,所以人之濕氣恆長而燥氣恆消。濕氣旺,故病於脾陰旺而胃陽衰,症見納差運遲,腹脹便溏,神疲乏力,面色無華,虛煩懶言者,比比皆是;病於胃陽盛而脾陰虛者,除傷寒陽明承氣證外,鮮見之,至於溫熱、疫病諸疾,邪異而途殊,陽氣恆長而陰氣恆消是其常,則另作別論。

肝與膽心包與三焦
脾土左旋,生發之令暢,清陽半升於左,則為肝與膽。肝膽屬木,互為表裡。木分甲乙,肝為乙木,屬足厥陰,膽為甲木,屬足少陽。木之氣溫,而主升發,所以肝喜條達,而惡抑鬱,為將軍之官,而主營血。肝木生於腎水而長於脾土,若水土溫暖,則肝氣左升而木榮,生發之令暢,木靜而風恬。而人之生氣不旺者,十之八九,皆因水寒土濕,不能生長肝木,木陷水中,生意幽淪所致。所以然者,五行之理,土生於火而火被水克,水能滅火而火不能滅水,水常旺而火常衰,火衰則不能生土以鎮水,因而水泛土濕,木氣鬱陷,生氣不旺。天人一也.人身亦然,故人之生氣,常不旺也。
肝主生,其氣為風,生氣不旺,一旦外為六淫所感,或內為七情所傷,勢必鬱怒而克伐脾土,風動而行其疏泄,因而脅肋脘腹作痛,下痢、亡血、失精諸症悉作。風者,善行而數變,及其傳化乘除,千變不窮,則諸症叢生。所以百病之起.十之八九,因為生氣不旺,肝氣之鬱。故前人謂;風為百病之長,肝為五臟之賊。
心包為相火,屬手厥陰。肝木不鬱,則心包從令而化風,木靜而風恬,則不病。手厥陰為病,必因肝木抑鬱,心包不從風化,而自現其相火之本氣所致。肝木鬱而克土,則中焦壅塞,阻遏水火交濟之路,心包相火上炎,則瀰漫於上,而散於外。水不能上承以濟火,故手厥陰為病,在上在外,症見風熱兼作,火不能下潛以溫水,故手厥陰為病,在下在內,症見寒濕俱盛。
手少陽三焦以相火主令,膽以足少陽甲木而化氣於相火,平人相火蟄藏,以溫癸水,水得此火溫暖,所以內溫而外清。內溫則腎臟溫暖,腎溫則秘藏,因而滑遺不作,外清則膀脫清涼,清涼則行其藏令,因而閉癃不生。內溫外清,所以水道通調,《素問,靈蘭秘典論》云:三焦者,決讀之官,水道出焉,即是此意。
手之陽清而足之陽濁,清則升而濁則降。手少陽三焦為病,因其不升,相火不能秘藏於腎臟、而陷泄於膀胱,實則膀胱熱澀而閉癃,虛則腎臟虛寒而遺溺。所以《靈樞·本輸篇》云:三焦者……入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,足少陽膽為病,因其不降,鬱而化生相火,相火逆升,瀰漫於上,而作胸脅脹悶疼痛,口苦咽燥舌乾,頭暈目眩心煩諸症。三焦相火之陷泄,多因脾濕,肝木鬱陷,風動行其疏泄,衝動相火,因而相火不秘.陷泄於膀胱。膽火之逆升,緣於肺胃不能降斂,胃土不降,礙膽木降路,肺金不斂,收令不行,相火不能下潛而上炎。
膽雖從相火化氣,而本屬甲木,病則兼現其本氣.甲木橫衝,則賊戊土,相火逆升,則刑肺金。肺與大腸相表裡,手足陽明,其氣本燥,木火雙刑,故見肺胃燥熱諸症,兼見大腸約結。但少陽之氣,陽方長而陰方消,其火雖旺,而也易衰,所以病於相火之衰者,也非鮮見。內傷驚悸之症,即因相火之衰所致也。

心與小腸
脾土左旋,清陽全升於上,則為心與小腸。心小腸屬火,互為表裡。火分丙丁,心為丁火.屬手少陰;小腸為丙火,屬手太陽。火之氣熱,其性親上,為陽,陽氣清虛之極,則神明出焉,故心主神明,統領十二臟腑。
平人丁火下降,以溫癸水,所以腎臟溫暖,而下寒不生,癸水上承,以濟丁火,因而心家清涼,而上熱不作。上清下溫,陰平陽秘,神旺而精盈,所以健康無病。
心者.君主之官,不受邪侵,病則心包代其受邪。心包為相火,因內外感傷,而病上熱者,多因相火升炎,播灼宮城,心液消亡所致,實非心君之病。心君為病,多因橫暴之疾,或病至危篤,而累及神明所致。病機多屬陽氣虛敗,下不根水,上浮外越,宗氣不固,或因陽虛不能行血.而致陰血凝瘀不通,瀕於陰陽離決。陽氣虛敗,則症見心悸不能自持,油汗如珠,面色(白光)白,口鼻氣冷,危篤欲脫;血瘀不通,則真心作痛,痛劇欲死,唇青舌紫,真臟脈現,甚則死於反掌之間。
前人謂:有陽則生,無陽則死。心君為病,既因陽氣虛敗,所以預後不良,死者多而生者少。所以然者,火虛不能生土以鎮水,因而水濕氾濫而滅火,火滅灰冷,生氣全無,焉能不死?
心君為病,陽氣欲絕,自身難顧.無力施恩於它臟,所以《素間·靈蘭秘典論》云:主明則下安……主不明則十二官危。
小腸以丙火而化氣於壬水膀朧.為受盛之官,功能化物,泌別清濁。平人小腸從寒水化氣,所以內溫而外清。內溫則腎陽充旺,氣化蒸騰,因而小腸功能化物,泌別清濁,外清則水腑清利.水道通調。小腸為病,則不從寒水化氣,而現其本氣。病於小腸丙火旺者,則熱陷膀胱,致使水腑鬱熱不清,而病溺下赤澀;病於小腸丙火虛者,則腎寒不能氣化蒸騰,因而小腸化物無權,清濁不分,同趨大腸,而病瀉泄。小腸雖屬丙火,而與膀胱互為表裡,同屬太陽寒水。膀胱寒水主令,小腸從令而化寒者,是其常也,所以病於小腸丙火之虛者.比比皆是。

肺與大腸
胃土右轉,收斂之政行,濁陰半降於右,則為肺與大腸.肺大腸屬金,互為表裡。金分庚辛,肺為辛金,屬手太陰,大腸為庚金,屬手陽明。金之氣涼,而主收斂,所以肺喜清涼,而惡燥熱,為相傅之官,而司衛氣。平人胃氣順降,相火蟄藏,肺氣右降而金肅,收斂之政行,所以不病。內外感傷,多致脾家濕旺,而肝家鬱滯。脾濕肝鬱,則膽胃必逆。膽以甲木化氣於相火,上逆則刑肺金。肺為華蓋.其臟嬌嫩,一被火刑,則失其清肅降斂之常,其氣逆升,而病肺熱。症見咳逆上氣,喘促痰鳴,黃稠難出,口燥咽乾,是為熱痰。重則熱傷肺絡而鼻䶊。足太陰脾以濕土主令,手太陰肺從令化氣於濕土,若脾濕素盛,則肺家從令而化濕,脾濕胃逆,肺無降路,勢必上逆,而濁陰溺漫於上。症見咳痰清稀,氣短虛煩,咳逆倚息不得臥,是為寒飲。
脾為主令,肺為從令,從令不敵主令之強,所以肺家為病,多從濕化,病寒飲者多,而病熱痰者少。內傷咳嗽,多係寒飲為患。
大腸屬手陽明,以燥金主令,故其氣燥。因而大腸為病,燥傷津液,不能濡潤,症見便堅而尿利,甚則痞滿燥實俱見,承氣證悉俱者有之。然人之陰氣易長而陽氣易消,故病於大腸濕寒者,亦屬多見。症見大便溏薄,小腹冷痛,遇寒則痛泄愈加。即使大便初乾後溏,或年老便秘,亦係脾濕肝鬱、疏泄不利所致,非因大腸燥熱所為,且不可寒涼伐泄.

腎與膀胱
胃土右轉,濁陰全降於下,則為腎與膀胱。腎膀胱屬水,互為表裡。水分壬癸,腎為癸水,屬足少陰,膀胱為壬水,屬足太陽.水之氣寒,其性閉藏而為陰,所以腎主藏精,為作強之官,主水而生髓。平人水斂於外,火秘於內,所以內溫而外清。內溫則精血溫暖而秘藏,力能作強,而出技巧,滑遺不生,外清則膀胱清利,水道通調,癃閉不作。
然腎之溫暖,實賴君相二火下潛於腎以溫之者也。心腎同屬少陰,心為君火而腎為癸水,少陰君火雖為主令,但水能滅火而火不能滅水,所以君火多虛而癸水多寒,因之腎寒者居多。一旦內外感傷而病作,多係陽虛不能蟄藏,浮越於上,症見心悸虛煩,健忘失眠,頭目暈眩,或見夜熱毛蒸;虛陽不蟄,而致腎寒,則症見腰膝冷痛,酸軟無力,滑精遺溺,陽事不用,神疲畏寒,少腹冷痛。
君相火旺,而致水虧,症見腎陰虛者,也有之,但較之陽虛腎寒者,則為少矣。
膀胱屬足太陽,以寒水主令,所以其性喜涼而惡熱。其氣清涼,則水府清利,全賴君相二火秘藏於腎者也。一旦因內外感傷,而致相火陷泄於膀胱,實則水腑熱澀而閉癃,虛則腎臟虛寒而遺溺。
相火泄露,必致腎寒,無論屬實屬虛,其本均屬虛。所以水府閉癃,故當清利,然當適可而止,以免因過用寒涼,虛其虛而重傷腎陽。

臟腑氣機升降圖(略)

人之陽氣,只宜內藏,不宜外泄。藏則內溫而外清,泄則外熱而內寒。外熱則溲溺不通,內寒則滑遺兼作。癸水溫而壬水熱則病,所以腎家為病多寒,而膀胱為病多熱也。


2010年7月26日 星期一

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