宋太祖曾要求其子孫永遠不得殺害文人,文人在宋朝地位得到了空前的提升,重文輕武的風氣在宋朝達到了極致,「好男不當兵」「學而優則仕」等俗諺都是出在宋朝。在理學的興起、宗教勢力退潮、言論控制降低、市民文化興起、商品經濟繁榮與印刷術的發明等一系列背景下,宋朝優秀文人輩出,知識份子自覺意識空前覺醒。其後中國由於蒙古的入侵並對文人採取敵視政策,加上明清的八股文與文字獄嚴重壓制學人思想自由發揮,中國再也沒有出現過象宋朝一樣興盛的文化景象。 ─維基百科宋朝條下
2018年4月22日 星期日
2018年4月11日 星期三
半個厥陰少陽的土木環治膽結石痛
往常他不知何故有個信念這個也不能吃那個也不能吃,導致面色蒼白發青,顯示心血不足。當時也想發表一下謬論,看看這氛圍小醫生的話不足掛齒而做罷。現在傷骨科門診臨床也做了好多年,覺得很多疾病也不需要甚麼科學研究,只要生活常識即知應對。但是現在的病人好像普遍被科學洗過腦,不相信自己的心,作為住院醫師的我,收了十塊掛號費拿到手一兩塊,講一些自認為最實在的話,病人聽起來全是廢話,大多時候會變成雞同鴨講,對牛彈琴。
2018年4月9日 星期一
2018年4月3日 星期二
背痛3年
2018年3月29日 星期四
2018年3月26日 星期一
2017年11月4日 星期六
十二經原穴緩解抑鬱症不適
2017年11月1日 星期三
九鍼治腰痛
今日門診結束時來了一個病人,說腰部劇痛三天,一月前有外傷史,剛做完MRI讓我看看(因為其他醫生都走了),片子如下:
片中無明顯突出壓迫神經及脊柱骨折或者腫瘤的表現,等病人來診後查體:臥床右側臥強迫體位,囑仰臥或俯臥便於查體而不能,免強暴露背部大約右十二肋游離端壓痛,腰脅部皮膚無異常。
右腎區叩擊痛陰性,蒼南縣第三人民醫院泌尿系B超無異常,腹部CT無異常。
第一鍼:左手養老透間使,詢問疼痛狀況,說無緩解,但是已能稍微坐起。
第二鍼:左手少陽經靠肘部壓痛點,鍼後仍說無緩解,但坐起幅度增大且輕鬆。其旁兒子亦已看出來有緩解。
第三鍼:右足臨泣穴,仍說尚痛。
第四鍼:左手腰痛點,第三四掌骨聯合處前。
第五至七鍼:右耳Cingulate Gyrus、Thalamus、神門
第八鍼:王文遠平衡鍼腰痛穴,即額心左向右刺。
第九鍼: 人中透左地倉。神奇的一幕發生了,完全不痛,並且可以下床行走自如。
2017年10月17日 星期二
牙痛鍼灸
「面口合谷收」這句話每個學中醫的人都是耳熟能詳的,但是我經驗過數次合谷治牙痛毫無療效後也便對鍼灸治牙痛沒什麼信心了。「黃帝內鍼」一書中提到劉力紅教授之前合谷治牙痛也沒啥用後內心深表安慰!昨日B超室一同事牙痛難忍,含淚在急診給病人做檢查,實在無法忍受,遂求救於我。
疼痛以右側下磨牙為主,體表投影大約在頰車穴的位置,其上牙處亦感疼痛。
首先揉按耳後原始點(當右翳風穴位置),揉鬆後反饋十幾秒疼痛消失,旋又恢復原來的疼痛。次以一指禪推左側合谷穴,情況同上,剛揉時疼痛消失十幾秒,繼而又恢復疼痛。再鍼左側內庭、行間,沒啥改善,再加左側約復溜的壓痛點(較裡面的牙齒屬腎,陳世鐸的說法),情況一如前述,入鍼後幾秒疼痛立刻緩解,旋又疼痛。
此時其他也沒什麼常規的思路可用了,就去地下車庫拿耳穴探針,準備用乾媽教的AcuNova和Battlefield Acupuncture-Basic五個耳穴了。約五六分鐘待我探針拿來後,該同事回饋牙痛已好的差不多,尚有一些不適感。探針已拿來,不想白跑,就用AcuNova在左手指間關節C2位置找反應點,沒有明顯異常。最後尋至大陵往橈側偏一二分處有較明顯壓痛,即下一鍼,約一兩分鐘後反饋一點都不痛,全部四穴起鍼結束治療。
今天回饋沒有再痛,應該不會再反覆了。
這是我牙痛第一個鍼灸成功案例。主要用到原始點療法,譚特夫平衡鍼法,和AcuNova。
2017年10月14日 星期六
Twelve and Twelve in Acupuncture
前言
在美國參與針灸治療幾年後,我驚訝地發現,許多美國從業者在治療疼痛方面遇到很多麻煩。許多從業者沒有意識到,如果採用適當的穴位與手法,針灸通常能夠在幾秒鐘內緩解疼痛。由於某種原因,在美國有大量關於各種慢性疾病、情緒和壓力相關疾病的針灸文獻。然而,針灸在東方最重要的應用,對於痛症的治療方法和策略,發表的文獻卻很少。我寫這本書的主要動機是讓讀者熟悉這些非常有效的疼痛治療技術,針灸最重要和最傳統的應用。
我最常遇見的說法是,針灸治療有效的前提是患者必須相信針灸或有意願去除病痛。雖然精神和情緒因素在整體癒合過程中的意義已有很好的文獻報導,但針灸鎮痛功能與之卻無必然聯繫。我其實更喜歡對針灸治療公開懷疑的病人。我覺得他們對治療有效性的反饋更加可靠,而那些預先被告知針灸有效性並且被要求相信的反饋,則包含了更多的安慰劑效應。當本書提及穴位和針法應用得當時,不管患者心態如何都有效。此外,通過提高治療非心理因素疼痛的整體水平,我們的針灸專業與其他醫療專業人員將聲譽日隆。
本書論及的經外奇穴部分資料來自於針灸大家董景昌先生。董醫師在痛症治療方面卓有成就和聲望,但他並非傳統針灸的實踐者。這些穴位名都使用董醫師最新公布的名字,某些穴位過去有些醫生使用另外的名稱。這些經外奇穴將說明解剖位置並繪圖示之。我和史蒂夫先生將此書編為臨床手冊或參考書的形式,以增強其臨床易用性。有關詳細信息,請參閱「如何使用本書」部分。我們用病案學習的方式,旨在於既提供豐富的內容,又有良好的閱讀體驗。需要注意的是,雖然這些經外奇穴的功能並不完全是我們最初發現的,但是許多正經穴位的功能是我們首先提出來的。這些穴位的應用案例來自我們數百次的實踐經驗。
二十多年來我一直從事中醫藥研究,有幸能夠跟從幾位真正的大師學習。這本書的內容是我針灸治療痛症方面的最高水平。
執業針灸師譚特夫
2017年3月16日 星期四
形意拳樁功第一式
2016年10月6日 星期四
2016年7月4日 星期一
方劑臨床能力十日衝刺班文字稿
2016年6月25日 星期六
春夏養陽
2015年8月22日 星期六
滾蛋吧痘痘君
2015年3月25日 星期三
從電腦裡刪除CNNIC頒發證書
CNNIC 是China Internet Network Information Center的縮寫,中文叫「中國互聯網信息中心」。通俗地說,就是在黨國的領導下,對互聯網進行管理的一個機構。明乎此:應該能想到為甚麼要禁用它了。
以下連接是介紹CNNIC的危害以及清除它的方法,文中一些連接列舉CNNIC的罪證。話說近日Google找出了CNNIC頒發證書幫助偽造他們網站的證據,新聞都有報道。
http://blog.csdn.net/program_think/article/details/5309699
2015年2月1日 星期日
中醫書局重排《新輯宋本傷寒論》校記
此書製作時依原書校對一遍,完成試印幾本後又依趙開美翻刻本校對一遍。之後零零散散有疑問處即翻檢趙本看是否有出入,自己覺得和趙本出入應該會不大會有了。然而幾月前有琴舒歌兄購買後指出數處錯誤,即決定再校。只是上班後時間精力有限,拖延了很久。上星期一鼓作氣把他校完,發現真是對不起支持中醫書局的同仁啊(寫法的依從標準比較難辦)。以下是這次改過來的地方:
6頁二三條:癢→痒
21頁六五條:甘瀾水→甘爛水
26頁八一條:舊有微溏→舊微溏(衍有)
27頁八八條:禹餘糧丸→禹餘粮丸
33頁一零七條:本去→本云
49頁一五七條:並瀉肝法→并瀉肝法
52頁一六六條:瓜蒂→瓜蔕
55頁一七四條:痹→痺
56頁一七六條:傷寒脉浮滑白虎湯主之→傷寒脉浮滑此以表有熱裏有寒白虎湯主之
56頁一七七條:麥冬→麥門冬
62頁二零八條:小承氣湯後「大黃四兩酒洗」→「大黃四兩」(多酒洗兩字)
69頁二三四條:生薑三兩切→生薑三兩(衍切字)
74頁二五三條:汗出多者→汗多者
83頁三零六條:煮令米熟→煮米令熟
86頁三一五條:白通加猪膽汁湯→白通加猪膽湯
93頁三三八條:合藥令相得→和藥令相得
106頁三九二條:傷寒陰陽易之為病→傷寒陰易之為病
肯定還有不少疏漏處,懇請同仁指正!
2014年12月30日 星期二
康平古本傷寒論
康平本傷寒論因保留比較原貌的抄本狀態,如一些宋本的條文在康平本裡是低一格,或者註文旁註。
為了方便自己學習,花了一段時間,以葉橘泉重校,千頃堂書局出版的古本康平傷寒論為底,做了這本電子書。(比原書更清晰整潔)書中明顯錯誤不知是抄本就有還是葉本錯誤,所以全部一仍其舊,等看到抄本再校時再改。
下載地址:
https://docs.google.com/file/d/0B_Ku5bLnQT2lTE9iRTBabV81R0k/edit?usp=docslist_api
2014年9月13日 星期六
JT叔叔傷寒雜病論偷偷教眩暈專題筆記
- 坐躺不暈站起來暈—苓桂朮甘湯
- 坐站躺都天旋地轉—澤瀉湯
- 癲癇、涎沫—五苓散
- 睜眼凶,閉目稍定—防眩湯
- 少陽病,口苦咽乾目眩—小柴胡湯
- 暈車暈船—科中小柴胡湯四克加五苓散兩克。
- 頭重腳輕—真武湯
2014年8月29日 星期五
西醫急救步驟
- 心肺復甦術簡史
- 立即識別和啟動EMSS
- 早起CPR
- 快速除顫
- 有效地高級生命支持
- 心搏驟停後集成治療(ICU...)
- 環境評估(保證自身安全)
- 判斷意識和呼吸。輕拍肩(嬰兒用拍擊足跟法),在兩側耳朵大喊。感受呼吸。(無呼吸或抽泣樣呼吸)
- 判斷脈搏。喉結滑向胸鎖乳突肌內側頸動脈搏動處,十秒內判斷完成。
- 先呼救,後救人。(講清位置,有效電話號碼,事情,患者人數)
- BLS步驟。C-A-B(Compression 胸外按壓-Airway 保持氣道通暢-Breathing 人工呼吸)
- Compression 胸外按壓
- 合適體位。置於硬地板或床板上。
- 定位。兩乳頭連線與胸骨交點或肋緣與胸骨連接點上兩橫指。
- 手法。兩手相扣掌根置於按壓點。(嬰兒用兩手環抱雙拇指按壓法)
- 姿勢以及操作方法。手指方向與胸骨長軸垂直,雙肩對雙手,掌根不離胸,按壓時上半身前傾,腕肘肩關節伸直,以髖關節為軸垂直向下用力,藉助上半身人體的重量和肩臀部肌肉的力量進行按壓。放鬆時兩手不離開胸壁。
- 要求。深度大於五公分(兒童深度為前後胸徑三分之一),頻率一百次每分鐘,按壓放鬆時長相等,沒按壓三十次做兩次人工呼吸。做五個循環後進行評估。
- 合適體位。置於硬地板或床板上。
- Airway 保持氣道通暢
- 清除異物梗阻。
- 仰頭舉頦法開放氣道,對懷疑頸椎損傷患者用托頜法。
- Breathing 人工呼吸
- 步驟:捏鼻,正常吸氣,罩口,緩慢吹起(每次大於一秒)并觀察胸廓起伏,鬆開口鼻,進行第二次呼氣。
- Compression 胸外按壓
- 電除顫(適用於室顫與無脈電活動,公共場所放置的Auto-mated External Defibrillator, AED)
- 步驟
- 置患者于堅硬地板或床板上。
- 解開衣服,并移走異物,特別是金屬類物品。
- 評估患者。打開除顫儀上的Paddle導聯。將標有STERNUM或心底部一隻胸骨下緣鎖骨下方,APEX或心尖部一隻置於腋前線與鎖骨中線,平第五肋間。(若裝有心臟起搏器患者心底部一電極片則貼于脊椎與左肩胛骨中間)
- 涂導電糊。在病人胸前需要除顫的位置勻開,切不可兩電極間互勻。若無導電糊則以四到六層濕紗布代之。
- 選擇非同步模式。不要動同步開關即可。
- 充電。(按到底)
- 加壓同時放電。放電時醫務人員包括操作者不可接觸病床或患者。
- 除顫完成後立即進行胸外按壓。
- 整理器材。
- 步驟
- 球囊面罩的使用
- 開放氣道。取仰臥位,清除口鼻分泌物及異物,如假牙等。
- 球囊密閉。托面罩用CE法。
- 通氣。擠壓球囊,需達到500-600ml潮氣量。
- 觀察效果。(球囊面罩可與胸外按壓同時操作)
- 開放氣道。取仰臥位,清除口鼻分泌物及異物,如假牙等。
- 給藥
- 氣管內給藥。較靜脈給藥之兩倍并用5-10ml蒸餾水或生理鹽水稀釋。(腎上腺素、阿托品等。)
- 外周靜脈給藥。給藥後20ml生理鹽水助推。
- 中心靜脈給藥。
- 骨髓給藥。
2014年8月16日 星期六
中醫書局讀書會
2014年8月10日 星期日
中醫書局近期計畫做的書
- 趙開美覆刻宋板傷寒論本。此書計畫完全照趙本板式(即一頁多少行,一行多少字都一樣,但是總體縮小的袖珍版)做一本;加上劉渡舟前輩在傷寒論校注中的按語一本(也就是板式不追求一樣,原文一樣。已初步完成)。
- 輯宋本。就是學術上比較常用到的三百九十七條,是講求實用的一本。這本已參照重慶市中醫學會「新輯宋本傷寒論」做完。
- 桂林本。桂林本是在傳影響比較大的本子,就算是後人改訂的也改得很有參考價值。這本已在民間中醫校對的桂林古本的基礎上校對排印完成。
- 康平本。現在流行的本子在日本的康平古本裡很多都是夾注。從傷寒論的內容來看當中確實有不少文字作為注文會更合理,甚至有一些一看就知道應該是注文的。這本還沒動手做。
- 金匱要略。參照何任先生主持的金匱要略校注做,原文加按語的形式。
- 原文的素問。
- 原文的靈樞經。
2014年7月26日 星期六
中醫書局緣起
小時候沒事就翻字典,一本盜版海南出版社出版的新華字典後面有一頁新舊字形對照表。觀摩良久新舊寫法,覺得舊字形比新字形漂亮啊,納悶為甚麼要改掉。後來接觸的讀物多了,及至電腦普及後,始終覺得舊字形看著比較舒服,新字形總是有怪怪的,劣質的感覺。
我可能對文字還是比較有特殊的癖好的,不知是不是因為初中時候臨毛筆字臨出來的觀察力還是與生俱來的。舊字形看看又發現他們的寫法也不儘然一致。不同的細明體寫法差很多,看起來的美觀度,當然是完全從個人的喜好,有些看起來很舒服,有些看起來就覺得差了一些。
後來買的各種書多了之後,又發覺細明體和舊字形寫法的鉛字印出來看著的爽度也差很多。剛開始以為是筆劃粗細的問題,所以去找了各種粗細的明體,印出來的效果怎麼也沒有書上的漂亮,不是拼起來很機械,就是拼起來亂亂的,或者感覺不結實,散散的。所以也就作罷了。
去年發現有一款大家都很歡呼的明體,下載下來電腦上乍看平平無奇,放大後看卻結體嚴實硬朗,印出來的效果也很接近鉛字風味。在這之前有一款字體被用的大家都受不了,這就是風靡一時的康熙字典體(厲向晨做這款的字體的用途是方便把各種字的寫法和康熙字典的寫法比對,因為康熙字典是中日韓越港澳臺漢字的共同標準)。康熙字典體剛看看還覺得不錯,但是作為正文字來看卻缺乏整體性(本身就是從字頭上摳下來的),所以某個書齋印的書看看也覺得不好看了。
而從市面上的中醫繁體直排書籍來看,大致分為這幾類,刻本及影印刻本的,民國舊字形的,中共新字形的,台灣細明體的(當然還有島國的,只是很少能買到)。這幾種之中,我最喜歡的是民國鉛字,標點放在行間的這種書,整整齊齊,眉清目秀。但是這種書本身就很少了,而中醫書這麼小眾的讀物更是不多。到現在,幾乎只能在圖書館看看了。
這就是我要自己印書看的原因。而要印本自己很喜歡看,比較滿意的書卻不是很簡單的事。第一個是校對,每校一遍總會校出一些亂子,而一本書一兩處是我可以接受的。(人民衛生出版社重排的傷寒論校注,就覺得對不起廣大淫民群眾對他的信賴了)。再一個就是格式的統一,用字的統一。比如走字旁都兩點,就要費很多功夫,畢竟這是款日本字體,日本字體都在遵循蛋疼的日本常用漢字表的寫法,表裡的漢字一點,表外的漢字兩點。但是他有提供各種寫法,只是排版的時候需要一個字一個字看寫法,替換字形。
而覺得花這個多功夫下去做的書內容是要經典的。而內容經典的書,既然花了這麼多心力去做了,拿出來給也喜歡的人分享,才覺得這些時間和精力花的比較值。這就是辦中醫書局的原因。因為我自己也喜歡在書上塗塗畫畫,當一本畫的面目全非的時候可以再拿本新的來學習。所以一般都差不多是打印的成本價翻一倍放在淘寶上賣。多出來的錢作為書局運營的資金,資金多一些到時候也可以去找印刷廠印,這樣質量也會好許多。現在幾本幾本就只能找打印店印了。














