宋太祖曾要求其子孫永遠不得殺害文人,文人在宋朝地位得到了空前的提升,重文輕武的風氣在宋朝達到了極致,「好男不當兵」「學而優則仕」等俗諺都是出在宋朝。在理學的興起、宗教勢力退潮、言論控制降低、市民文化興起、商品經濟繁榮與印刷術的發明等一系列背景下,宋朝優秀文人輩出,知識份子自覺意識空前覺醒。其後中國由於蒙古的入侵並對文人採取敵視政策,加上明清的八股文與文字獄嚴重壓制學人思想自由發揮,中國再也沒有出現過象宋朝一樣興盛的文化景象。 ─維基百科宋朝條下
2019年6月7日 星期五
2019年2月14日 星期四
被當成精神病
2019年1月31日 星期四
2019年1月27日 星期日
當歸四逆湯
2019年1月21日 星期一
兩個前凸的問題
頸腰椎病是我門診中最常見的疾病。一般拍個頸腰椎X 線後可做一個初步的判斷。其中有一些年輕人的片子頸椎上段,或者胸腰椎的地方看起來特別彆扭,仔細端詳可以發現這兩個地方失去了原有的曲線美,弧度變小,或者變直,甚至反曲。這种異常結構會導致頸椎,胸椎後側的韌帶長時間保持牽張狀態,從而改變周圍筋膜的電位引起疼痛。
1. 頸椎的問題原因
引起頸椎生理曲度變直、反曲的最常見原因是低頭,還有一個低頭的變種半躺半靠,有些人喜歡靠在床邊玩手機、看書,有些人喜歡在沙發上葛優躺看電視,這都會引起頸椎後側肌肉韌帶長時間保持牽張、收縮狀態。查體時按壓頭痛明顯,僵硬,彈性下降。而半躺半靠也有一個變種:枕頭太高,特別是老年人,常常兩個枕頭墊起來睡。以下幾種人特別容易得頸椎病:
- 第一名要數廣大勤奮刻苦的學生。學生讀書,書桌是平的,書又太重不能拿起來豎著,加上做作業需要大量寫字,所以一直會保持低頭狀態。中學生考試課業壓力大,一天低頭十來個小時很平常,但是生機勃勃,睡一覺或著活動一下就能緩解。而大部分大學生過了高考這一關後已經不會那麼拼的讀書了,所以會少些。但是還有少部分的大學生,比如醫學生,上了本科還算是菜鳥,必須考研,所以大部人需要比照中學生的情況。
- 第二名是伏案工作者,包括教師,程序員,奮鬥在一線的公務員。
- 第三名是手工藝者,泥水工,流水線組裝工人,鞋廠,製衣廠等手工工人。
解決之道,就是改變不良姿勢,多多活動頸部,可以緩慢的旋轉,屈伸鍛鍊。
2. 腰背痛
腰背痛的情況一種特別提出來,就是餵乳引起的背痛。因為哺乳時很多媽媽會低頭、駝背駝背觀察寶寶,導致腰背部這一塊的肌肉長期牽張,導致勞損。X 片上可以看到胸椎的後凸弧度下移,甚至下移到第三、第四腰椎。
比照這一種情況,長期坐姿的手工勞作者也有很高的比例會背痛。這種情一般仰臥後會緩解,因為那一塊肌肉放鬆了。另外,還可以將毛巾折疊四五公分厚,放在痛點那裡躺著,幫忙脊柱過伸,進行復位。也會迅速緩解疼痛。
2019年1月14日 星期一
拳擊後左肘關節疼痛
判斷左側筋膜因前臂過度內旋引起拉傷,錯位。先以一指禪推按曲池附近穴位,繼而被動牽引前臂過度外旋,手法治療後讓患者試試有無緩解,結果他大有驚喜,疼痛緩解六七成。
軟組織輕微水腫,查體按壓時不如正常組織鬆柔,一般見於肌肉慢性勞損的病人,如長時間保持單一姿勢的頸椎棘突兩側,腰骶部肌肉,或者網球肘肱骨外上髁附近。也會見於某些「天應穴」,也就是疾病的遠處反應點。
用中醫的觀念看,是氣滯血瘀的病理。按壓下去脹痛者是單純氣滯,酸痛者是氣滯後引起氣虛,刺痛者伴有血瘀。治療大法是以行氣為主,虛者補氣,瘀者活血。手法治療中彈撥揉按,幫助局部水腫組織代謝,正是行氣之一法。新傷一兩次即可治癒,陳傷穩妥的做法是「緩圖之」,慢慢揉按彈撥,氣血在此處慢慢週流順暢後即可治癒。若急功近利,則軟組織結構會有微損害,反而加重病情。不過緩圖之的方式,醫院中很難實行,至少上蔡村衛生院辦不到。
而反向牽引能使肘痛迅速緩解,臆測是回覆筋膜的原有結構,使因壓力產生的電位恢復正常。中醫的玄學上來說,是恢復了氣運行的通道。一月前給科室準備材料,打了一夜字後右腕關節痛,當時曉聰跟診,就讓他幫我牽引過度外旋,結果疼痛緩解的如此迅速,切身感受,對我頗有啟發。臨床上也有不少患者腕關節疼痛數年久治不愈者,門診上如此牽引後大部分症狀都能迅速明顯改善。同時指導患者避免某些姿勢,動作,做一些相反的動作,這些勞損性的筋骨痛都能治癒。
如此,引發另一種思考。若從治療的效率上來講,是否對於特定的疾病,如骨傷科領域的筋骨痛,首先應該調整組織結構,使他恢復健康的生理,結構恢復後可自癒者無須其他醫療干預。結構恢復後無法自癒者,再進行針灸,中藥,理療,康復等輔助治療。這個原則對於許多內科疾病也同樣適用,比如很多功法在做的,細思量都有這方面的原因,只是更加精微,限於篇幅就不展開了。
2019年1月9日 星期三
GDV儀
2019年1月3日 星期四
2018年12月31日 星期一
「凍結肩」的手法治療
2018年11月5日 星期一
科學藝術的脊椎矯正
2018年9月28日 星期五
與戴兄一席話勝讀十年書
- 戴兄對中醫大加撻伐,認為中醫是不應該存在的東西,現行中醫都是騙子。原因之一是中醫理論不合邏輯,其二中醫對身體結構認識相當幼稚。其三中醫治病療效沒有證據。其四中醫療效無客觀依據,主要是病人主觀上對於症狀緩解的回饋。其五,目前現代的研究證明除青蒿素以外的所有的中藥無效,針灸只是超級安慰劑效應。大部分針灸的療效來源於醫生對於患者的催眠。對於以上原因大部分論據我都認為是大陸現在的醫療環境普遍存在的問題。但是因此就認為中醫所有的理論就是一坨屎,我覺得仍有欠妥之處。其一、一個理論不能是我看不明白就認為他是胡扯,即使是現在所有人都不明白他在講什麼,他仍有一個可能是「這理論超出目前人類的認識水平」。比如目前我對於禪宗的觀感,完全不知道他在講什麼。但是他可能是另外一種稱為接近開悟狀態人能理解的修行方法,之所以這麼說,是因為可以見到世界中有很多頭腦比我靈光,狀態比我好的人,用我的狀態無法衡量他的水平。比如南懷瑾先生,他的精神狀態是我非常佩服的。他講佛道修行的過程經歷,是可以借鑑到「中醫」這門學問上的。從邏輯上講,中醫可能第一是如戴兄所說一無是處一坨屎。第二可能是一種如鄒時禎先生所說的更高級的理論大部分人無法理解想通。第三,可能理論是一種「真」和「假」的混合體。在這三種可能性中,只承認第一點的存在是不周詳的。
- 與戴兄的交談中,戴兄的智商情商完全不在我之下,不可能想不通這一點,之所以會如此偏激的否定中醫,我想有如下幾個原因。第一,目前正在從事的中醫從業者素養太低,騙子橫行。這設個事實,無須辯駁,矯枉必須過正。第二,他需要通過否定中醫的行為,博取大家的關注,語不驚人沒人鳥。試想一下在閒談吹牛中如果他只是平淡的陳述自己的目前的理論,是靠調整骨骼肌肉的結構狀態來治療疾病,同學們也沒那麼大的興趣聽他講下去。而吸取他人的注意力,正是他開診所目前需要的。可能在數年後,經過這個一階段,當他不需要這種行為的時候,他會變得平正中和的大方之家。
- 做事要集中專一。這個乍聽老生常談。我師父也是天天說集中精力先把一本書突破了,再去研究其他書籍。莊子書中處處都是成藝達道的例子。所有的這些,不如眼前活生生的一個人,通過這種行為模式獲得自己想要的成就來的親切真實有說服力,這就是榜樣的力量。戴兄說他骨科影像診斷學這本書看過很多遍,方舟子自選集、拍磚中醫等書也都看過十幾遍。這正是我完全沒做過的事情,說來汗顏,我早就認為自己淺嘗則止這種行為模式不好,但是現在連淺嘗也很少做了,書都是買過來在書架上睡覺,這是我回去後要決心改變的第一點。
- 以子之所知養子所不知是莊子的教誨,聞道而不能行,甚是慚愧。戴兄就是典型的這種人。接觸一個事情,就會去把相關的知識找來合成一個系統知識。比如,昨晚跟他講到方劍喬,他就會去想他主要理論是什麼,留學是在哪所學校,這個學校學術地位怎麼樣等一系列相關問題,並且網上求證。而我一聽方劍喬,一想和我也沒啥關係,也不想跟他有啥關係,管他是鳥是蟲,是蛇是龍。我希望以後能將這種認知模式應用到醫學知識的獲取上去,這是我的決心之二,避免成為自己討厭的膚淺的人。南懷瑾這種大藏經、道藏都記在心裡的人,說他求學經過的時候,是用最笨的方法,我有什麼捷徑可以取呢!
2018年9月2日 星期日
被冷落的金
2018年8月20日 星期一
變胖與減肥
2018年8月6日 星期一
喪心病狂的赤匪
2018年7月27日 星期五
重新讀醫
- 拿出「醫學英語」一書抄一遍,認真學習,掌握常規醫學詞彙。
- 將上次買的一套英語課外讀物抄一遍,從「骨科學」開始。
- 一本一本的購買原版醫學教材,一本一本的抄下來學習。讀完一篇寫總結筆記發在這裡。
懷念周劍輝博士
- 將有版權和無版權的書籍分類。
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2018年7月25日 星期三
醫生護士態度差
- 有些醫生護士態度確實差。這點不說別的,有一次表哥帶著表嫂去產科辦理入院手續,我陪同當導醫,我的個性不喜歡搞特權,所以沒穿白大褂,沒掛藍色帶子印有醫院名字的胸卡。在護士站前辦入院,站了大概十來分鐘也沒辦好,期間有個護士慢慢吞吞的吃東西,看看手機,對於辦理我們入院這幾道簡單的手續的優先級是最低的。這給我非常不好的體驗,在親戚面前我也有點不好意思。這是護士,醫生我也見過對病人或家屬想罵就罵的,我見了之後也都驚呆了。
- 本院也有態度非常好的醫生,認真細緻看病,耐心講解,無怨無悔,每天都在拖班。
- 所以態度好的醫生護士和態度差的醫生護士醫院裡都有,好和差只是相對的比較級,林子越大鳥越多,反差越大,哪個地方不是這樣呢。
- 如果要態度好,給每個人留出較多的時間就診,那醫生工作量也少了,精力也多了,自然會仔細看,慢慢解釋。一般國外每個病人看一次病有一小時時間。我作為一個小醫生一個早上有六十個號,每個人掛號費十塊,一早上掛號費總共六百,八點到十二點四個小時,所以這樣看每個病人的掛號費要一百五。不知道大家願不願意花一百五換取住院醫師一個小時的服務呢?
- 一個早上四個小時六十個病人,每個病人只有四分鐘的就診時間,所以作為醫生就很希望有比較高的溝通效率。第一,陳述病史要撿重點說,第二,還要查體,查看既往就診記錄,輔助檢查內容,考慮疾病原因並解釋清楚,給出應對策略,包括回去後要注意的內容,要怎麼吃怎麼用等等情況。我在做這些事情的時候經常雞同鴨講。問東答西,問你病情你講故事,跟你解釋病情你在抒發感受,囑咐你注意事項你當耳邊風,屬於你的時間用完了還要重新再來一遍,我就會很難受。有時候難免會指責一下,看病要在狀態得把心帶過來啊。
- 專心做一件事情的效率最高,醫生護士要處理的事情又特別多,所以一會兒打斷一下一會兒打斷一下最難受了。即使是每件事情都能專心做,那工作時間內也很少有空餘時刻。所以病人或著家屬過來時,你就把所有的事情都講講完,我一次性把你處理掉最好。最討厭的是一會來一下一會來一下,這樣效率會降低三四倍,今天的事情今天又必須做完,你說醫生會不會煩躁。
- 對於過來了解病情的家屬,在一天工作中這麼緊迫的時間內並沒有太多時間給你反覆解釋,所以一個家屬問好了又來一個家屬問,一般醫生都會認為重複同樣的話是沒有意義的行為。你拿沒有意義的事情來浪費我的時間,踐踏我的生命,我能不跟你急嗎!
- 雖然蔽院的名頭大,但醫生的修養也需要靠個人努力。住院醫師規範化培訓時也在其他醫院輪轉過,有些醫生非常優秀,大家多去找這些醫生就診,形成一個充分競爭的環境,避免一家獨大,造成店大欺客的局面。
- .......(bbbbbbbb)
疫苗問題,不只是疫苗問題
- 有個領導人出來,一般是國務院總理,宣布要嚴查,徹底解決此事。(所以大家都稱溫家寶為影帝)
- 實際上嚴查的是輿論,禁止任何媒體私自報導此事,禁止、過濾評論。
- 對於私自調查,發表調查結果,不與朝廷宣傳口徑保持一致的人,要抓一些人以儆效尤。活躍分子要喝喝茶。
- 對於組織起來維權的團體,更是要嚴查帶頭「生事」之人。
- 對於調查結果,當然不能公開,公開的只是修改後加引號的「結果」。
- 事件的處理,有人背鍋,有人該死,有人不得追究。
2018年7月24日 星期二
背痛
暈針
- 對於暈針一定要重視,最好馬上起出。
- 最好躺著下針,減少暈針機率。
- 對於氣虛病人最好用灸法,或先關元灸半小時候後將氣補足再下針調氣。下針後最好不要行針。
2018年6月30日 星期六
害喜
2018年5月31日 星期四
2018年5月7日 星期一
完整的開中藥歷程
2018年4月22日 星期日
2018年4月11日 星期三
半個厥陰少陽的土木環治膽結石痛
往常他不知何故有個信念這個也不能吃那個也不能吃,導致面色蒼白發青,顯示心血不足。當時也想發表一下謬論,看看這氛圍小醫生的話不足掛齒而做罷。現在傷骨科門診臨床也做了好多年,覺得很多疾病也不需要甚麼科學研究,只要生活常識即知應對。但是現在的病人好像普遍被科學洗過腦,不相信自己的心,作為住院醫師的我,收了十塊掛號費拿到手一兩塊,講一些自認為最實在的話,病人聽起來全是廢話,大多時候會變成雞同鴨講,對牛彈琴。
2018年4月9日 星期一
2018年4月3日 星期二
背痛3年
2018年3月29日 星期四
2018年3月26日 星期一
2017年11月4日 星期六
十二經原穴緩解抑鬱症不適
2017年11月1日 星期三
九鍼治腰痛
今日門診結束時來了一個病人,說腰部劇痛三天,一月前有外傷史,剛做完MRI讓我看看(因為其他醫生都走了),片子如下:
片中無明顯突出壓迫神經及脊柱骨折或者腫瘤的表現,等病人來診後查體:臥床右側臥強迫體位,囑仰臥或俯臥便於查體而不能,免強暴露背部大約右十二肋游離端壓痛,腰脅部皮膚無異常。
右腎區叩擊痛陰性,蒼南縣第三人民醫院泌尿系B超無異常,腹部CT無異常。
第一鍼:左手養老透間使,詢問疼痛狀況,說無緩解,但是已能稍微坐起。
第二鍼:左手少陽經靠肘部壓痛點,鍼後仍說無緩解,但坐起幅度增大且輕鬆。其旁兒子亦已看出來有緩解。
第三鍼:右足臨泣穴,仍說尚痛。
第四鍼:左手腰痛點,第三四掌骨聯合處前。
第五至七鍼:右耳Cingulate Gyrus、Thalamus、神門
第八鍼:王文遠平衡鍼腰痛穴,即額心左向右刺。
第九鍼: 人中透左地倉。神奇的一幕發生了,完全不痛,並且可以下床行走自如。
2017年10月17日 星期二
牙痛鍼灸
「面口合谷收」這句話每個學中醫的人都是耳熟能詳的,但是我經驗過數次合谷治牙痛毫無療效後也便對鍼灸治牙痛沒什麼信心了。「黃帝內鍼」一書中提到劉力紅教授之前合谷治牙痛也沒啥用後內心深表安慰!昨日B超室一同事牙痛難忍,含淚在急診給病人做檢查,實在無法忍受,遂求救於我。
疼痛以右側下磨牙為主,體表投影大約在頰車穴的位置,其上牙處亦感疼痛。
首先揉按耳後原始點(當右翳風穴位置),揉鬆後反饋十幾秒疼痛消失,旋又恢復原來的疼痛。次以一指禪推左側合谷穴,情況同上,剛揉時疼痛消失十幾秒,繼而又恢復疼痛。再鍼左側內庭、行間,沒啥改善,再加左側約復溜的壓痛點(較裡面的牙齒屬腎,陳世鐸的說法),情況一如前述,入鍼後幾秒疼痛立刻緩解,旋又疼痛。
此時其他也沒什麼常規的思路可用了,就去地下車庫拿耳穴探針,準備用乾媽教的AcuNova和Battlefield Acupuncture-Basic五個耳穴了。約五六分鐘待我探針拿來後,該同事回饋牙痛已好的差不多,尚有一些不適感。探針已拿來,不想白跑,就用AcuNova在左手指間關節C2位置找反應點,沒有明顯異常。最後尋至大陵往橈側偏一二分處有較明顯壓痛,即下一鍼,約一兩分鐘後反饋一點都不痛,全部四穴起鍼結束治療。
今天回饋沒有再痛,應該不會再反覆了。
這是我牙痛第一個鍼灸成功案例。主要用到原始點療法,譚特夫平衡鍼法,和AcuNova。
2017年10月14日 星期六
Twelve and Twelve in Acupuncture
前言
在美國參與針灸治療幾年後,我驚訝地發現,許多美國從業者在治療疼痛方面遇到很多麻煩。許多從業者沒有意識到,如果採用適當的穴位與手法,針灸通常能夠在幾秒鐘內緩解疼痛。由於某種原因,在美國有大量關於各種慢性疾病、情緒和壓力相關疾病的針灸文獻。然而,針灸在東方最重要的應用,對於痛症的治療方法和策略,發表的文獻卻很少。我寫這本書的主要動機是讓讀者熟悉這些非常有效的疼痛治療技術,針灸最重要和最傳統的應用。
我最常遇見的說法是,針灸治療有效的前提是患者必須相信針灸或有意願去除病痛。雖然精神和情緒因素在整體癒合過程中的意義已有很好的文獻報導,但針灸鎮痛功能與之卻無必然聯繫。我其實更喜歡對針灸治療公開懷疑的病人。我覺得他們對治療有效性的反饋更加可靠,而那些預先被告知針灸有效性並且被要求相信的反饋,則包含了更多的安慰劑效應。當本書提及穴位和針法應用得當時,不管患者心態如何都有效。此外,通過提高治療非心理因素疼痛的整體水平,我們的針灸專業與其他醫療專業人員將聲譽日隆。
本書論及的經外奇穴部分資料來自於針灸大家董景昌先生。董醫師在痛症治療方面卓有成就和聲望,但他並非傳統針灸的實踐者。這些穴位名都使用董醫師最新公布的名字,某些穴位過去有些醫生使用另外的名稱。這些經外奇穴將說明解剖位置並繪圖示之。我和史蒂夫先生將此書編為臨床手冊或參考書的形式,以增強其臨床易用性。有關詳細信息,請參閱「如何使用本書」部分。我們用病案學習的方式,旨在於既提供豐富的內容,又有良好的閱讀體驗。需要注意的是,雖然這些經外奇穴的功能並不完全是我們最初發現的,但是許多正經穴位的功能是我們首先提出來的。這些穴位的應用案例來自我們數百次的實踐經驗。
二十多年來我一直從事中醫藥研究,有幸能夠跟從幾位真正的大師學習。這本書的內容是我針灸治療痛症方面的最高水平。
執業針灸師譚特夫
2017年3月16日 星期四
形意拳樁功第一式
2016年10月6日 星期四
2016年7月4日 星期一
方劑臨床能力十日衝刺班文字稿
2016年6月25日 星期六
春夏養陽
2015年8月22日 星期六
滾蛋吧痘痘君
2015年3月25日 星期三
從電腦裡刪除CNNIC頒發證書
CNNIC 是China Internet Network Information Center的縮寫,中文叫「中國互聯網信息中心」。通俗地說,就是在黨國的領導下,對互聯網進行管理的一個機構。明乎此:應該能想到為甚麼要禁用它了。
以下連接是介紹CNNIC的危害以及清除它的方法,文中一些連接列舉CNNIC的罪證。話說近日Google找出了CNNIC頒發證書幫助偽造他們網站的證據,新聞都有報道。
http://blog.csdn.net/program_think/article/details/5309699
2015年2月1日 星期日
中醫書局重排《新輯宋本傷寒論》校記
此書製作時依原書校對一遍,完成試印幾本後又依趙開美翻刻本校對一遍。之後零零散散有疑問處即翻檢趙本看是否有出入,自己覺得和趙本出入應該會不大會有了。然而幾月前有琴舒歌兄購買後指出數處錯誤,即決定再校。只是上班後時間精力有限,拖延了很久。上星期一鼓作氣把他校完,發現真是對不起支持中醫書局的同仁啊(寫法的依從標準比較難辦)。以下是這次改過來的地方:
6頁二三條:癢→痒
21頁六五條:甘瀾水→甘爛水
26頁八一條:舊有微溏→舊微溏(衍有)
27頁八八條:禹餘糧丸→禹餘粮丸
33頁一零七條:本去→本云
49頁一五七條:並瀉肝法→并瀉肝法
52頁一六六條:瓜蒂→瓜蔕
55頁一七四條:痹→痺
56頁一七六條:傷寒脉浮滑白虎湯主之→傷寒脉浮滑此以表有熱裏有寒白虎湯主之
56頁一七七條:麥冬→麥門冬
62頁二零八條:小承氣湯後「大黃四兩酒洗」→「大黃四兩」(多酒洗兩字)
69頁二三四條:生薑三兩切→生薑三兩(衍切字)
74頁二五三條:汗出多者→汗多者
83頁三零六條:煮令米熟→煮米令熟
86頁三一五條:白通加猪膽汁湯→白通加猪膽湯
93頁三三八條:合藥令相得→和藥令相得
106頁三九二條:傷寒陰陽易之為病→傷寒陰易之為病
肯定還有不少疏漏處,懇請同仁指正!
2014年12月30日 星期二
康平古本傷寒論
康平本傷寒論因保留比較原貌的抄本狀態,如一些宋本的條文在康平本裡是低一格,或者註文旁註。
為了方便自己學習,花了一段時間,以葉橘泉重校,千頃堂書局出版的古本康平傷寒論為底,做了這本電子書。(比原書更清晰整潔)書中明顯錯誤不知是抄本就有還是葉本錯誤,所以全部一仍其舊,等看到抄本再校時再改。
下載地址:
https://docs.google.com/file/d/0B_Ku5bLnQT2lTE9iRTBabV81R0k/edit?usp=docslist_api